Диета при панкреатите и холецистите: меню на неделю

Главная » Здоровье

Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 9 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 04.10.2018

Диета при панкреатите и холецистите – одно из основных терапевтических направлений. Если воспаление носит хронический характер, грамотное питание должно практиковаться постоянно и стать образом жизни. Но применяется рациональное меню в комплексе с фармакологическими препаратами. Важно также учитывать особенности течения болезни, возраст пациента и общее состояние. Поэтому самостоятельная разработка диеты не приветствуется, нужно обратиться к помощи профессионального диетолога либо эндокринолога.

Содержание

1. Общие рекомендации стола №5
2. Что можно и что нельзя есть при холецистите и панкреатите: таблицы продуктов
3. Примерное меню на неделю
4. Эффективные упражнения
5. Рецепты диетических блюд
6. Куриный суп
7. Картофельные котлетки
8. Овощное рагу
9. Паровая рыба
10. Запеканка из тыквы и сладких яблок
11. Особенности диеты
12. В период обострения холецистопанкреатита
13. У детей и беременных женщин

Общие рекомендации стола №5

Погрешности в питании вызывают обострение хронических болезней пищеварительной системы. Чтобы избежать острого приступа, придерживаются специфических рекомендаций. Диета при панкреатите и при холецистите строится на основе стола №5 по Певзнеру.

Основное меню показано при холецистите, а при хроническом панкреатите востребован такой стол, как диета 5п. Но основные направления и рецепты блюд, используемых в диетическом рационе, схожи.

Особенности питания в случае проблем с желчным и поджелудочной:

• Употреблять продукты после термической обработки. Овощные и фруктовые компоненты содержат грубые волокна, которые повышают нагрузку на пищеварительные органы. При таком меню увеличиваются риски резких обострений холецистита, активации спящего панкреатита.
• Трапезничают небольшими порциями. В идеале один прием пищи при панкреатите или проблемах с желчным не превышает 200 г.
• Рекомендован дробный рацион – 5-6 раз за день. Как при обычном меню, присутствуют завтрак, полноценный обед, вечерний прием. Но дополнительно между ними делают перекусы.
• При панкреатите питаться нужно придерживаясь постоянного режима.
• Все блюда должны употребляться в перетертом, кашицеобразном виде, особенно при панкреатите.
• Запрещено лакомиться горячим, холодным – это приводит к спазмам желчных протоков и обострению холецистита.
• Оптимально приготовление на пару и запекание в алюминиевой фольге, отваривание.
• Из меню при холецистите исключают желчегонные продукты.
• В рацион больного панкреатитом нельзя вводить ингредиенты, которые медленно перевариваются, так как велика вероятность запоров и метеоризма, ухудшающих состояние больного. Поэтому повышают количество быстрых углеводов.
• Необходимо увеличить содержание животного белка, но уменьшить объемы сложных углеводов, жиров.

В сутки съедают до 3–3,5 кг пищи. Важно употреблять ежедневно 2–2,5 л жидкости. Сюда входят питьевая вода, супчики, напитки.

Одно из условий рациона при холецистите, желчнокаменной болезни и панкреатите называют «правилом трех Ж» – из меню убирают желтки, жареные блюда, жиры.

Панкреатит, желчнокаменная болезнь и холецистит нередко становятся провокаторами диабета. Чтобы избежать этой патологии, желательно не использовать в меню много сахара.

Что можно и что нельзя есть при холецистите и панкреатите: таблицы продуктов

Рекомендованное питание при панкреатите и холецистите можно составлять, ориентируясь на таблицы ингредиентов.

Разрешено включать в рацион только компоненты, не усиливающие нагрузку на пищеварительные органы.

Разрешенные ингредиенты и блюда	В каком виде рекомендованы
Хлеб	Отрубной, подсушенный белый, зерновой
Печенье, бисквит	Без прослоек крема и джема
Пироги	Исключительно печеные, начинка из творога, рыбы, мясного фарша
Молочные продукты	Разрешены в меню молоко до 3,5%, неострые сыры. Иногда используют чуть-чуть сметаны или сливочного масла
Овощные / молочные супы	В неделю 1–2 раза, без обжаривания отдельных компонентов
Мясо	Индюшка и кролик, говядина, куриная грудка. С птицы предварительно снимают кожицу. Разрешены сосиски, ветчина, вареные домашние колбаски, приготовленные из этих сортов мяса
Рыба, морепродукты	Обработанные паром, отварные, запеченные, нежирные
Масла растительные	В день 1–2 ст. л. При холецистите лучше рафинированные
Крупы	Рекомендованы манка, овес, рис, греча. Изредка позволены перловка, ячневая, кукурузная, пшенка
Овощи, зелень	Термически обработанные
Фрукты и ягоды, сухофрукты	Сладкие сорта. Обязательна термообработка
Яйца	Белок используется для парового омлета. Не больше 1 шт. в день
Десерты	Безе, пастилки, карамель, натуральный мед, варенье, приготовленное из сладких ягод и фруктов. Желательно не увлекаться сладостями, употреблять немного
Напитки	Отвары из соцветий ромашки, листочков мяты, плодов шиповника, некрепкий чай, слабый кофе с молоком. Из сладких ягод готовят кисель, компоты. Но их желательно разбавлять питьевой водой. Нежирная кисломолочка – кефир, жидкий йогурт

При холецистите и больной поджелудочной необходимо исключить компоненты, провоцирующие усиленное выделение ферментов, плохо перевариваемые, насыщенные клетчаткой, излишне жирные.

Запрещенные	В каком виде запрещено
Хлеб	Свежевыпеченный, сдоба
Мясо	Утятина, свинина, баранина, гусятина
Рыба	Рыбный бульон, икра, жирные сорта
Супы	Кислые щи, окрошка, мясные бульоны
Грибы	В любом виде, в том числе грибные бульоны
Консервы	Все паштеты и маринады, а также соленья, копчености
Специи	Хрен, приправы острые, горчица
Овощи	Свежие. В частности, редька и капуста белокочанная, все бобовые, щавель, репка, редиска и ревень, чеснок, брюква, лук-репка, зеленый горошек
Фрукты и ягоды	Кислые, свежие
Фаст-фуд	Чипсы, соленые крекеры, готовые закуски
Кондитерские изделия	Сдобренные кремами, содержащие пищевые красители, ароматизаторы. Нежелательно употребление мороженого и шоколадок, конфет
Напитки	Алкоголь, сладкая и минеральная газировка, крепкий чай либо кофе

Существуют «спорные» ингредиенты:

• Бананы при панкреатите кушать можно, но не больше 1 в сутки. Лучше использовать как дополнительный ингредиент для пирога, сухого печенья, запеканки.
• Орехи разрешено употреблять, если заболевание протекает хронически, не применять при рисках обострения холецистита и сопровождающего его панкреатита. Ежедневно разрешается до 15 г орехов.
• Натуральный мед кушают понемногу для устранения застоя желчи при отсутствии панкреатита / сахарного диабета.
• Сладкий фрукт хурма полезен при холецистите, но едят его редко – он вызывает обострение панкреатита, а при диабете вовсе под запретом.

Примерное меню на неделю

Меню при панкреатите и холецистите разрабатывается индивидуально с обязательным учетом сопутствующих проблем. Можно воспользоваться готовыми наработками, но желательно уточнить особенности на каждый день у врача.

Полезны минеральные воды марок Ессентуки, Боржоми, Нагутская. Поскольку сильногазированные напитки запрещены, бутылку нужно отрыть и оставить на ночь, чтобы газы вышли. Утром воду можно пить.

Понедельник:

1. Завтрак. Омлет, приготовленный в пароварке из 1–2 белков, или овсянка. Напиток – слабый чай. Несоленый крекер.
2. Ланч. Творожок, заправленный нежирной сметаной, или запеченное яблоко.
3. Обед. Перетертый суп, паровая курица, из отварной свеклы делают салат. Запивают компотом из спелого шиповника.
4. Полдник. Запеченная груша.
5. Ужин. Показаны спагетти, посыпанные сыром, фруктовый компот.

Вторник:

1. Завтрак. Омлет паровой и сухое печенье, которое запивают слабым чаем.
2. Ланч. Запеченное яблоко, 100 мл нежирного натурального йогурта.
3. Обед. Овощной супчик и паровая рыба. На гарнир готовят гречку. Слабый кофе с добавлением нежирного молока / ягодный кисель.
4. Полдник. Если нет сопутствующего панкреатиту диабета, съедают банан.
5. Ужин. Запеченный рис, фруктовый компот.

Среда:

1. Завтрак. Сырники, настой цикория с молоком.
2. Ланч. Кисель и пара галет.
3. Обед. Морковный суп с рисом, паровые котлеты, кисель.
4. Полдник. Крекер с желе.
5. Ужин. Овощное рагу, высококачественные молочные сосиски, компот.

Четверг:

1. Завтрак. Полезна запеканка из тыквы с яблоками или из творога. Можно сдобрить блюдо небольшим количеством нежирной сметаны. Слабый чай.
2. Ланч. Галета и овсяный кисель.
3. Обед. Суп с мясными фрикадельками, овощами. Паровое мясо, отварная гречка / рис. Некрепкий кофе с молоком.
4. Полдник. Перекусывают сладкими сливами. Но кушать разрешено не больше 5 спелых штук.
5. Ужин. Можно побаловать себя молочными сосисками, толченой картошкой Травяной чай.

Пятница:

1. Завтрак. Присыпанные сыром макароны, слабый чай.
2. Ланч. Творожок, приправленный сметаной либо йогуртом.
3. Обед. Суп, приготовленный из тыквы, заправленный домашней лапшой. Отварное мясо, греча. Кисель / компот из сухофруктов.
4. Полдник. Пара запеченных яблок.
5. Ужин. При панкреатите либо обострении холецистита заканчивают день паровой рыбой и тушеными овощами. Показан травяной чай.

Суббота:

1. Завтрак. Белковый омлет, пьют чай со слабой заваркой.
2. Ланч. Перекусывают печеньем или галетами, пьют кисель.
3. Обед. Суп с домашней лапшой, тушеная морковь и котлетки на пару. Подают ягодный кисель.
4. Полдник. Допивают кисель, едят несоленые крекеры.
5. Ужин. Отварной с сухофруктами рис. К сладкой каше отлично подойдет компот.

Воскресенье:

1. Завтрак. Английский ягодный пудинг, легкий чай.
2. Ланч. Приправленные йогуртом, запеченные фрукты.
3. Обед. Балуют себя макаронами с прокрученным отварным мясом, протертым овощным супчиком. Напиток по желанию.
4. Полдник. Нежирное молоко, пара печений.
5. Ужин. Пюре из картошки, паровая рыба, компот.

Перед сном советуют выпить полстакана кефира или жидкого йогурта.

Эффективные упражнения

Рецепты диетических блюд

Рецепты блюд при панкреатите и холецистите разнообразны, поэтому меню не выглядит скудным.

Куриный суп

При панкреатите нельзя готовить на крепком бульоне, поэтому предварительно отваривают курочку, обязательно сняв кожу. Бульон выливают, мясо перекручивают. Добавляют в массу сырой белок и перемешивают. Формируют небольшие фрикадельки. В емкость заливают свежую воду, кладут натертую морковь, порезанную картошку. Доводят до кипения, опускают фрикадельки. Варят четверть часа, периодически убирая накипь. Когда овощи станут мягкими, опускают резаную зелень и продолжают нагрев еще 5 минут. Подсаливают готовое блюдо.

Картофельные котлетки

Отваривают несколько очищенных клубней. Пропускают через мясорубку. Мелко шинкуют докторскую колбасу и зелень. Смешивают с картофельной массой, вводят в состав яичные белки и вымешивают фарш. Лепят котлетки, отваривают на пару.

Овощное рагу

Это овощное блюдо украсит любое меню. Шинкуют тыкву, разбирают цветную капусту, брокколи, нарезают морковь. Ингредиенты слегка припускают в растительном масле. Подливают немного воды и тушат 15 минут. Вводят в состав зелень, продолжают нагревать еще 5 минут. Перекладывают в противень, запекают под сыром в духовке.

Паровая рыба

Очищают тушку от кожицы, костей и плавников. Натирают смесью сухого укропа и петрушки, слегка подсаливают. Выкладывают рыбу в лоток пароварки, дополнительно используют нашинкованные овощи – брокколи, морковку. Готовят 20 минут. Подают с отварным рисом.

Запеканка из тыквы и сладких яблок

Порадует в качестве десерта. Очищают овощ и яблоки от кожицы и семян, протирают по отдельности. Полученный фарш припускают со сливочным маслом, одновременно протирая вилкой. Доливают молоко, добавляют манную крупу. Нагревают до кипения. Продолжают нагревать 5-8 минут, постоянно помешивая. Когда масса загустеет, снимают с огня и выливают в противень, заранее посыпанный измельченными сухариками. Запекают и подают, полив нежирной сметаной.

Достаточно проявить фантазию, чтобы меню всегда было вкусным.

Особенности диеты

При обострении больным органам необходим покой. Нужно снять нагрузку, практикуя голодание, и симптоматика панкреатита исчезнет намного быстрее.

В период обострения холецистопанкреатита

Голода после панкреатита или в случае выхода конкремента из желчного придерживаются 3 дня. Разрешено употреблять минеральную воду с выпущенными газами. Оптимально пить при холецистите Боржоми до 100–200 мл за один прием.

Если боль в зоне эпигастрия через 3 суток исчезла, расширяют рацион:

• Диета при остром панкреатите либо обострении холецистита означает поэтапное введение в меню легкого овощного супчика, рисовой каши, сухарей, парового омлета.
• Через неделю добавляют творожок, тушеные овощи.
• Если компоненты не провоцируют новый приступ панкреатита, желчнокаменной болезни, холецистита, вводят отварную рыбу, злаковые гарниры, паровое мясо.

После панкреатита либо холецистита использовать меню стола №5 разрешается через 1–2 месяца.

У детей и беременных женщин

Рацион детей и беременных женщин при патологиях поджелудочной железы и холецистите также щадящий. Малышам рекомендуют 2–3 дня голода в случае острого панкреатита. Неделю придерживаться диеты, на протяжении месяца вводить протертыми разрешенные компоненты. При холецистите продолжительность лечебного рациона около 5 лет. Отсутствие характерной клинической картины на срок не влияет.

Беременные также придерживаются меню лечебного стола №5. Если диагностируется острый панкреатит либо холецистит, будущая мама проходит терапию стационарно и питание корректируется медиками.

диета для печени меню на каждый день полезные продукты продукты для печени рецепты для печени таблица продуктов хронический холецистит что можно есть что можно при больной печени что полезно для печени

Минеральная вода при панкреатите — Водовоз.RU

• Водовоз.RU
• Утоляем жажду.
• Воды хватит всем!
• Убедитесь сами
•   +7 (495) 921-3434

• Задать вопрос

Статьи

  
• Статьи

• 02.05.2023

 Комментировать

Многие люди, страдающие панкреатитом, употребляют минеральную воду в качестве терапевтического средства. Вода далеко не всегда оказывает целебное действие. Положительный эффект от ее применения возможен при правильном выборе марки. Жидкость должна обладать оптимальной концентрацией солей.

Можно ли пить минералку при данном недуге?

В минералке содержится много веществ, нормализующих функции щитовидной железы.

Она помогает снимать боль, облегчает состояние в период обострения болезни.

Минералку принято классифицировать на несколько разновидностей, она бывает:

• столовой;
• лечебной;
• лечебно-столовой.

Столовая жидкость лишена характерного привкуса, количество солей и минеральных компонентов в ней составляет 1 г на 1 л. Ее можно употреблять каждый день, использовать для приготовления диетических блюд.

Количество солей и минералов в лечебной жидкости составляет около 5 г на 1 л. Она применяется для терапии различных болезней. В сутки ее можно выпивать не более 1 л.

В лечебно-столовой минералке концентрация солей и прочих веществ составляет 15 г на 1 л. Эта вода может применяться исключительно по назначению специалиста.

Чтобы нивелировать симптомы болезни, врачи советуют пить щелочную жидкость без газа. Она способствует устранению сильной изжоги, выведению шлаков из организма. А еще уменьшает вероятность появления камней в почках и желчном пузыре.

При острой фазе панкреатита

Употребление минеральной воды в острой фазе панкреатита допустимо при наличии разрешения от врача. В этом случае необходимо исключить обычное питание. Теплая негазированная вода обладает выраженным противовоспалительным действием, снимает спазмы и болевые ощущения. Тормозит синтез панкреатического сока, тем самым обеспечивая поджелудочной железе возможность отдыха и восстановления. После улучшения состояния больной снова может кушать маленькими порциями. Нагрузка на поджелудочное железу в этом случае увеличивается постепенно, что благотворно сказывается на ее функционировании.

Употребляя минералку, можно улучшить пищеварительные процессы.

Как минвода влияет на поджелудочную железу?

Влияние минералки на работу поджелудочной железы положительное, она препятствует развитию многочисленных недугов. В ее составе присутствует множество полезных компонентов, в том числе хлор, фтор, цинк и железо.

При помощи минеральной воды реально стабилизировать функции поджелудочной, снизить интенсивность отрицательной симптоматики.

Правильно подобранная жидкость способствует:

1. Уменьшению застоя синтезируемого сока.
2. Желчному оттоку.
3. Блокировки воспаления.

Регулярно употребляя минералку, можно достичь ремиссии, нормализовать пищеварительные процессы. Это действенный способ снятия отеков, улучшения общего самочувствия.

Какие имеются противопоказания?

Минералка имеет множество позитивных свойств, но перед ее употреблением важно удостовериться в отсутствии противопоказаний. К ним относят:

• онкологию;
• диабет в тяжелой форме;
• болезни сердца;
• гипотиреоз.

Особу осторожность нужно соблюдать людям, у которых имеется склонность к аллергии.

Какую выбрать для употребления?

Обогащенную минералами воду с целью ее применения для терапии должен подбирать врач. Во внимание принимается состояние больного и стадия болезни, риск возможных осложнений. Исходя из этого, специалист дает свои рекомендации.

При панкреатите обычно рекомендуют слабощелочную либо щелочную жидкость. Она способствует нейтрализации кислотности панкреатического сока, устранению боли, снятию воспаления.

На этапе выбора минералки необходимо учитывать ее состав. В нем должна присутствовать сера, кальций и сульфаты с цинком. Перечисленные компоненты нейтрализуют воспалительный процесс, благодаря чему болезнь переходит в стадию ремиссии.

При хронической форме

Людям с хроническим панкреатитом лучше всего пить минералку слабой концентрации за 30 минут до еды. Главное не употреблять ее одновременно с пищей, иначе функции пищеварительной системы могут пострадать, что вызовет обострение неприятных симптомов.

При панкреатите, имеющим хроническую форму, рекомендована минералка «Боржоми». В сутки можно пить не более 500 мл.

От потребления «Ессентуков 17» лучше воздержаться. «Ессентуки 4» можно пить по 200-400 мл в сутки.

В стадии обострения

В острой стадии заболевания необходима терапия минералкой «Нарзан». Лечение должно длиться 3-4 суток. На данном этапе необходимо воздерживаться от приемов пищи.

За счет этого нейтрализуется кислотность желудочного сока, самочувствие больного улучшается. При таком недуге как панкреатит «Нарзан» нужно употреблять подогретым. Предельная суточная доза составляет 2 литра.

В период ремиссии

В стадии ремиссии пьют «Боржоми» за полчаса до приема пищи. Она должна быть охлажденной. Терапия длится не больше 10 суток. В сутки можно выпивать не больше 600 мл.

При сопровождающем холецистите

При сопровождающей форме холецистита необходимо комплексное лечение с употреблением теплой щелочной и хлоридно-сульфатной минералки, промывающей протоки поджелудочной железы.

В подобных случаях хорошо помогает продукция марок «Боржоми», «Нарзан» и «Миргородская».

Продолжительность лечения составляет 14 дней, в сутки можно пить максимум 600 мл щелочной воды.

Список марок для лечения

Ассортимент минералки большой, но для лечения панкреатита приоритет нужно отдавать конкретным производителям.

При воспалении

Уменьшить воспалительные процессы можно путем употребления минеральной воды следующих брендов.

«Боржоми»

Жидкость обладает вулканическим происхождением, ее добывают в Грузии. Эту воду причисляют к категории лечебно-столовой.

Доля солей и минеральных веществ составляет 7 г на 1 л. Вода обогащена кальцием, магнием и натрием. Благодаря ей реально избавиться от воспаления, заблокировать болевой синдром.

«Ессентуки»

Хлоридно-натриевая минералка обогащенная йодом, натрием и кальцием. Ее употребление способствует стимуляции активности эритроцитов, повышает защитные функции организма.

В терапевтических целях применяется «Ессентуки 17» и «Ессентуки 4». Они способствуют уменьшению кислотности панкреатического сока, нейтрализации воспаления.

«Нарзан»

«Нарзан» обогащен кальцием и натрием, степень минерализации составляет 3 г на 1 л. Его советуют пить для нормализации функций поджелудочной железы, пищеварительной системы. Эта вода особенно полезна при панкреатите, который стал хроническим. Ее рекомендуют пить теплой, так как холодная провоцирует появление спазмов.

При холецистите

Когда поджелудочная желаза воспаляется, необходим более тщательный подбор минеральной воды. Внимание рекомендуется акцентировать на следующих марках.

«Смирновская»

Эта жидкость принадлежит к категории лечебно-столовой, в ней содержится примерно 4-5 г солей на литр. В составе много сульфатов и хлоридов. «Смирновская» благотворно воздействует на функционирование печени, поджелудочной и желчного.

«Лужанская»

Щелочная минералка применяемая для терапии поджелудочной железы, органов пищеварительной системы. При помощи такой жидкости реально понизить кислотность.

«Свалява»

Минералка украинского производителя обладает средней степенью минерализации. В ней содержится много бора и кальция, способствующих восстановлению функций печени и желчевыводящих путей.

Суточную дозу минералки при таких патологиях как панкреатит и холецистит должен устанавливать специалист, учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Как пить минеральную воду при панкреатите?

Для улучшения самочувствия при панкреатите минералку нужно употреблять грамотно.

Людям с острым и хроническим воспалением поджелудочной железы жидкость рекомендуется пить теплой. Оптимальной считается температура в 35 градусов.

Прежде чем употреблять минеральную воду, бутылку нужно открыть и дождаться выхода газов. Если пренебречь данной рекомендацией, могут возникнуть спазмы.

Пить минеральную воду следует за 30-40 минут до приема пищи.

При таких болезнях как панкреатит и холецистит лечебно-столовую жидкость употребляют теплой. Желательно совмещать это с диетой.

Щелочная и слабощелочная разновидности минеральной воды прекрасно зарекомендовали себя в терапии панкреатита. Жидкости богаты солями и минералами, обладающими способностью устранять воспалительный процесс, боль и высокую кислотность. Врачи советуют использовать их в комплексном лечении панкреатита.

• Возврат к списку

Написать комментарий:

Острый панкреатит — Лечение — NHS

Острый панкреатит лечится в больнице, где за вами будут внимательно наблюдать на предмет признаков серьезных проблем и получать поддерживающее лечение, такое как жидкости и кислород.

Люди с легким острым панкреатитом обычно начинают выздоравливать в течение недели и либо не испытывают дальнейших проблем, либо проблемы проходят в течение 48 часов.

Многие люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через несколько дней.

У пациентов с тяжелым острым панкреатитом могут развиться осложнения, требующие дальнейшего лечения, и им может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Восстановление после тяжелого острого панкреатита может занять гораздо больше времени, и существует риск летального исхода.

Прочтите об осложнениях острого панкреатита, чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых случаях.

Жидкости

Наличие острого панкреатита может привести к обезвоживанию организма, поэтому для предотвращения обезвоживания через трубку в вену вводят жидкость (внутривенно или внутривенно).

Кислород

Чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно кислорода, вам могут давать кислород через трубки в носу. Трубки могут быть удалены через несколько дней, как только ваше состояние улучшится.

Если у вас тяжелый острый панкреатит, для облегчения дыхания также можно использовать оборудование для искусственной вентиляции легких.

Обезболивающие

Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому вам, вероятно, потребуются обезболивающие. Некоторые из них могут вызвать сильную сонливость.

Если вы посещаете кого-то, кто находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он выглядит сонным или безразличным.

Антибиотики

Возможно, вам придется принимать антибиотики, если у вас есть инфекция, а также панкреатит, например, если у вас инфекция грудной клетки или мочевыводящих путей.

Питательная поддержка

Если у вас легкий острый панкреатит, но вы не чувствуете себя или плохо себя чувствуете и у вас нет болей в животе, вы обычно можете нормально питаться.

Но если ваше состояние более тяжелое, вам может быть рекомендовано не есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может вызвать слишком большую нагрузку на поджелудочную железу.

Если вам необходимо избегать твердой пищи, вам могут дать специальную жидкую пищевую смесь с необходимыми вам питательными веществами через зонд в животе (энтеральное питание).

Лечение основной причины

Когда состояние находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины.

Камни в желчном пузыре

Если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммой (ЭРХПГ), или удаление желчного пузыря.

Если вам нужна ЭРХПГ, вам введут длинную тонкую трубку с камерой (эндоскопом) через рот в живот. Это используется, чтобы помочь удалить желчные камни.

Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена во время вашего пребывания в больнице или запланирована на несколько недель.

Удаление желчного пузыря не должно сильно сказаться на вашем здоровье, но может затруднить переваривание определенных продуктов, таких как жирная или острая пища.

В идеале желчный пузырь следует удалить в течение 2 недель после приступа панкреатита, если вы не слишком нездоровы для операции.

Употребление алкоголя

После выздоровления от острого панкреатита вам следует полностью отказаться от употребления алкоголя, если он был причиной вашего состояния.

Некоторые люди с острым панкреатитом страдают алкогольной зависимостью и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Если это относится к вам, обратитесь за помощью к врачу общей практики.

Лечение алкогольной зависимости включает:

• индивидуальное консультирование
• группы самопомощи, например, Анонимные Алкоголики
• прием лекарства под названием акампросат, снижающего тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребление алкоголем .

Последняя проверка страницы: 24 мая 2022 г.
Дата следующей проверки: 24 мая 2025 г.

Холецистит — Physiopedia

Первоначальные редакторы — Дэвид Мартин в рамках проекта Университета Беллармин «Патофизиология сложных проблем пациентов».

Ведущие участники — Дэвид Мартин , Спенсер Фуэне , Администратор , Люсинда Хэмптон , Элейн Лоннеманн , Лаура Ричи , Дэйв Пэрисер , 127.0.0.1 , WikiSysop , Ким Джексон и Венди Уокер

Содержимое

• 1 Введение
• 2 Этиология
• 3 Эпидемиология
• 4 Патология
• 5 Презентация
• 6 Диагностика
• 7 Лечение
• 8 Управление физической терапией
• 9 Прогноз
• 10 Дифференциальная диагностика
• 11 Каталожные номера

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое может быть острым или хроническим и протекать с (конкрементами) или без (конкрементами) желчных камней ^[1] . Возникает чаще всего в результате вдавления желчных камней в пузырный проток, что приводит к затруднению оттока желчи и болезненному растяжению желчного пузыря. Это может быть очень болезненным и обычно требует немедленного лечения.

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган под печенью в правой части верхней части живота. В нем хранится густая темно-зеленая жидкость, называемая желчью, которую печень вырабатывает для пищеварения. ^[2]

Это 2,5-минутное видео дает хорошее представление о состоянии

Холецистит чаще всего возникает, когда камни в желчном пузыре (камни, образующиеся в желчи, вытекающей из печени) блокируют канал, ведущий из желчного пузыря. Это приводит к накоплению желчи, что вызывает воспаление.

Холецистит также может быть вызван другими проблемами с желчными путями, например, опухолью, проблемами с кровоснабжением желчного пузыря и инфекциями.

Состояние может пройти само по себе, но холецистит имеет тенденцию возвращаться. Большинству людей в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря. Иногда холецистит может привести к воспалению печени, серьезной инфекции, разрыву желчного пузыря или гибели некоторых тканей желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь очень распространена. Около 10-20% населения мира в какой-то момент жизни заболевают желчными камнями, и около 80% из них протекают бессимптомно. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 500 000 холецистэктомий по поводу заболеваний желчного пузыря.

• Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом.
• Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре.
• Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре вследствие застоя желчи.
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также имеют повышенное образование камней в желчном пузыре, а также снижение сократительной способности стенки желчного пузыря из-за невропатии. ^[3]
• Другие состояния, вызывающие разрушение клеток крови, например серповидно-клеточная анемия, также увеличивают частоту образования камней в желчном пузыре. ^[4]

Закупорка пузырного протока или нарушение механики опорожнения желчного пузыря являются основными патологиями, лежащими в основе этого заболевания. Более 90% хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего блокируя пузырный проток, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря. Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою желчи, вызывая образование камней в желчном пузыре с последующим хроническим холециститом ^[3] .

Случаи острого нелеченного холецистита могут привести к перфорации желчного пузыря, сепсису и смерти. Камни в желчном пузыре образуются из различных материалов, таких как билирубинат или холестерин. Эти материалы повышают вероятность холецистита и желчнокаменной болезни при таких состояниях, как серповидно-клеточная анемия, когда эритроциты разрушаются, образуя избыток билирубина и пигментные камни. У пациентов с избытком кальция, например, при гиперпаратиреозе, могут образовываться кальциевые камни. У пациентов с избыточным уровнем холестерина могут образовываться холестериновые камни. Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою желчи, вызывая образование камней в желчном пузыре. ^[4]

Изображение 2: Желчный пузырь

Симптомы холецистита включают:

• сильная боль в средней или правой части верхней части живота или между плечами
• расстройство желудка, особенно после жирной пищи
• тошнота и/или рвота
• лихорадка
• Симптомы часто появляются после того, как кто-то съел большую жирную пищу.

При подозрении на холецистит доктор осмотрит клиента и расспросит вас о его истории болезни. Обычно они назначают УЗИ брюшной полости. Они также могут сделать анализ крови, чтобы найти признаки воспаления или инфекции печени ^[2] .

Лабораторные исследования не являются специфичными или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. Лейкоцитоз и отклонения от нормы показателей функции печени у этих пациентов могут отсутствовать, в отличие от острого заболевания. Тем не менее, основные лабораторные исследования в виде метаболической панели, функции печени и общего анализа крови должны быть выполнены. Сердечные исследования, включая ЭКГ и определение тропонинов, следует проводить в соответствующих клинических условиях ^[3] .

Холецистит иногда может пройти, если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров. Вам также могут дать лекарство для растворения камней в желчном пузыре.

В случае госпитализации клиент получает питание и питье через внутривенную капельницу, а также может получить антибиотики для борьбы с инфекцией. Им также, вероятно, также понадобятся лекарства для облегчения боли.

• Большинству людей удаляют желчный пузырь через 2–3 дня после госпитализации (предпочтительнее рекомендуемое лечение — удаление желчного пузыря). Раньше это делалось через открытый лапаротомный разрез. В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора. Эта процедура имеет низкую смертность и заболеваемость, быстрое время восстановления (обычно одна неделя) и хорошие результаты ^[4] .
• Вам не нужен желчный пузырь, и после операции желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку ^[2] .

Диагностика и лечение холецистита — это междисциплинарный командный подход. Высокий индекс подозрительности имеет жизненно важное значение в диагностике. Направление в хирургическую бригаду с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции является следующим шагом. Хорошая хирургическая помощь с хорошим послеоперационным наблюдением также имеет важное значение. Консультирование по поводу пищевых привычек с поддержкой диетолога и изменения образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение. ^[3]

Управление физической терапией[править | править код]

• Системный скрининг показан при боли в средней части спины, лопатке или правом плече без травмы ^[5] .
• Немедленное направление: новое начало миопатии (особенно у пожилых людей) с использованием статинов в анамнезе ^[5] .
• Направление к врачу: Hx рака или факторов риска гепатита с явными признаками заболевания печени, артралгии неизвестной причины с hx или факторами риска гепатита, двусторонний синдром запястного канала или астериксис, неизвестная сенсорная невропатия с ассоциированными печеночными признаками и симптомами ^[5] .
• Скрининг на заболевания печени, если: R боль в плече/лопатке/средней части спины с неизвестной причиной, невозможность локализации боли в плече, которая не ограничивается болевыми симптомами, желудочно-кишечные симптомы, особенно связанные с приемом пищи, двусторонний синдром запястного или предплюсневого туннеля, индивидуальный гепатит гепатита, рак, печень, заболевание желчного пузыря, недавний прием статинов, недавняя операция (послеоперационная желтуха), употребление инъекционных наркотиков <6 мес. , изменение цвета кожи или глаз, употребление алкоголя, контакт с другими людьми с желтухой ^[5] .
• Применяются обычные послеоперационные упражнения для любой хирургической процедуры, особенно в случаях, когда могут возникнуть осложнения. Ранняя активность способствует восстановлению перистальтики кишечника, поэтому пациенту рекомендуется как можно скорее начать постепенное движение и передвижение.

Некоторые примеры послеоперационных упражнений включают:

• дыхательные упражнения
• изменения позиционирования
• кашель
• шинирование ран
• компрессионные чулки
• упражнения для нижних конечностей ^{[6] [7]}

Прогноз при остром и хроническом холецистите благоприятный, если больной обращается за медицинской помощью. Увеличение количества лейкоцитов в сыворотке крови, СОЭ, уровня С-реактивного белка и прокальцитонина свидетельствует об увеличении тяжести холецистита. Кроме того, гангрена и абсцесс повышают риск конверсии 90–140 [8] 90–141 . Все эти факторы повышают риск послеоперационных осложнений ^[9] . Острые приступы должны пройти спонтанно, но у человека могут возникнуть рецидивы. Это может привести к тому, что пациенту удалят желчный пузырь. Пожилой возраст является неблагоприятным прогностическим фактором, так как вторичная смертность от острого холецистита составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями 90–140 [10] 90–141 90–140 [11] 90–141 .

• Аппендицит
• Желчная колика
• Холангит
• Брыжеечная ишемия
• Гастрит
• Язвенная болезнь ^[4]

1. ↑ HOWARD M. МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ХОЛЕЛИТИАЗЕ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. 2015.
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2} Health Direct Cholecystitis Доступно: https://www.healthdirect.gov.au/cholecystitis-gallbladder-inflammation (по состоянию на 3 сентября 2021 г. )
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} Jones MW, Gnanapandithan K, Panneerselvam D, Ferguson T. Хронический холецистит. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/ (по состоянию на 3.9.2021)
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3} Джонс М.В., Дженова Р., О’Рурк М.С. Острый холецистит. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459171/ (по состоянию на 3 сентября 2021 г.)
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2 5.3} Goodman CC, Snyder TEK. Дифференциальный диагноз для скрининга физиотерапевтов для направления. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier; 2013.
6. ↑ Goodman CC, Boissonnault W. Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998.
7. ↑ Goodman CC, Fuller K. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевир: Сент-Луис; 2009.
8. ↑ Юзбасиоглу Ю., Дуймаз Х., Танрикулу С., Халхалли Х. , Коч М., Джошкун Ф. и др. Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский Медицинский Журнал [серия в Интернете]. (2016, октябрь), [по состоянию на 22 марта 2017 г.]; 48(3): 162-166. Доступно: Академический поиск завершен.
9. ↑ Терхо П., Леппаниеми А., Ментула П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите: ретроспективное исследование, оценивающее факторы риска конверсии и осложнений. Всемирный журнал экстренной хирургии [сериал в Интернете]. (2016, 16 ноября), [дата обращения 22 марта 2017 г.]; 111-9. Доступно: Академический поиск завершен.
10. ↑ Goodman CC, Fuller K. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевир: Сент-Луис; 2009.
11. ↑ АСИЛТЮРК ЛЮЛЛЕЧИ З., БАСЫГИТ С., ПИРИНЧИ САПМАЗ Ф., УЗМАН М., КЕФЕЛИ А., НАЗЛИГЮЛЬ Й. и др. Сравнение ультразвуковых и лабораторных данных острого холецистита у пожилых и не пожилых пациентов. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [по состоянию на 21 марта 2017 г.