Диета при панкреатите поджелудочной железы

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, связанное с развитием воспалительного процесса в органе. При этом заболевании возникает нарушение поступления ферментов, участвующих в пищеварении, из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительные ферменты остаются в самой железе и разрушают ее. Главной причиной данного заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Именно поэтому в основе лечения панкреатита стоит правильно подобранная диета.

Общие правила. Длительность диеты.

Соблюдение правильного питания — это залог быстрого выздоровления. При этой диете необходимо придерживаться определенных правил для исключения возможности развития осложнений.

Общие правила диеты:

1. Необходимо избегать переедания
2. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в сутки
3. Еда должна быть теплой. Необходимо полностью исключить горячие и холодные блюда.
4. Исключить из рациона сырые овощи и фрукты и продукты богатые клетчаткой.
5. Готовить пищу нужно только рекомендуемыми способами.

Питание при панкреатите в период обострения:

В случае обострения панкреатита необходимо исключить прием любой пищи на несколько суток. Во время голодания показано пить очищенную негазированную воду. Суточный объем воды должен составлять не более 1,5-1,7 литра. После стихания болевых ощущений и симптомов в рацион можно добавить низкокалорийную пищу в небольшом объеме (жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты из рыбы или мяса куры).

В случае не соблюдения диеты при остром течении панкреатита заболевание может быстро перейти в хроническую форму.

Заметьте! В острый период противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Если же у Вас хроническая форма, то следует регулярно проводить профилактическое лечение.  

Питание при хроническом панкреатите:

Хроническая форма панкреатита требует педантичного подхода к питанию. Правильное питание, без нарушений, позволяет избежать обострений. Каждое обострение приводит к недостаточности железы.

При хронической форме панкреатита необходимо соблюдать диету № 5.

• Дробное питание до 6 раз в сутки
• количество соли не более 6 грамм
• отварные блюда в протертом или измельченном виде
• питание с повышенным содержанием белка

Список разрешенных продуктов:

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Меню питания при панкреатите. Режим питания.

Необходимо помнить, что питание при панкреатите должно быть дробным, порции небольшого размера. Пищу надо отваривать или готовить на пару и измельчать.

Все продукты должны быть качественными без содержания консервантов и красителей.

Соблюдение режима питания и правил диеты позволит избежать осложнений и обострения заболевания.

Рецепты диетических блюд при панкреатите:

Примерное меню диеты при панкреатите:

Завтрак: гречневая каша сваренная на воде с добавлением нежирного молока. Отвар шиповника.

Второй завтрак: запеченое яблоко. Травяной чай

Обед: овощной суп с куриными фрикадельками. Паштет из телятины. Компот из сухофруктов

Полдник: творожная запеканка из нежирного творога. Кисель

Ужин: Паровая рыбная котлета с отварными овощами и рисом. Травяной чай

Перед сном: компот из шиповника.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

меню, рацион, диета и лечение

1. Зачем соблюдать диету
2. Питание в острой стадии панкреатита
3. Правила диеты при хроническом панкреатите
4. Как построить рацион при панкреатите

Правильность организации повседневного питания имеет большое значение для людей, страдающих панкреатитом. Ведь при этом заболевании поражается поджелудочная железа. Она относится к органам пищеварительной системы и ответственна за секрецию комплекса ферментов, которые действуют в просвете двенадцатиперстной кишки. Поэтому воспаление этого органа сопровождается нарушением переваривания основных питательных веществ (нутриентов) и развитием вторичных кишечных расстройств, а это требует соблюдения некоторых пищевых ограничений.

В медицине система лечебно-профилактического питания при панкреатите называется стол №5п по Певзнеру. Он может иметь разную степень пищевых ограничений. Ведь меню на диете при панкреатите подбирается с учетом ряда факторов. Рацион зависит от стадии и формы болезни, выраженности основных симптомов и степени ферментной недостаточности. При сочетании панкреатита с холециститом обычно назначается диета 5а.

Зачем соблюдать диету

Лечение и питание при панкреатите – взаимосвязанные понятия. Правильно составленный повседневный рацион позволяет решать ряд важных задач:

• Исключение избыточной нагрузки на воспаленную поджелудочную железу, что обеспечивается дробным питанием и исключением тяжелых для переваривания блюд. При панкреатите это является первостепенной задачей.
• Обеспечение полноценного переваривания базовых нутриентов. Гармонично составленное меню при панкреатите обеспечивает поступление необходимого количества питательных веществ, а адекватное количество потребляемой пищи и сбалансированность блюд способствуют достаточному их перевариванию под действием ферментов поджелудочной железы.
• Предотвращение повторного обострения, ведь рецидив при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев связан с погрешностями в питании. Поэтому при хроническом панкреатите диеты желательно придерживаться постоянно.
• Снижение риска развития сахарного диабета. Дело в том, что поджелудочная железа относится не только к пищеварительной системе, но и является эндокринным (гормонально активным) органом. Ее ткани содержат особые образования – островки Лангерганса. В них вырабатывается гормон инсулин, при его недостаточной продукции у человека формируется сахарный диабет. Хроническое или часто повторяющееся воспаление чревато постепенной гибелью функционально активных клеток, в том числе островков Лангерганса. Именно поэтому панкреатит рассматривают как один из основных факторов риска развития сахарного диабета, а погрешности в питании – как важный предрасполагающий фактор.

Диета при панкреатите направлена на создание условий, при которых пищеварение будет максимально полноценным. 

Питание в острой стадии панкреатита

В острейшей стадии болезни с выраженным болевым синдромом и признаками значительного нарушения пищеварения может быть использовано непродолжительное лечебное голодание. Эта рекомендация озвучена еще врачами прошлых веков, которые при остром панкреатите назначали своим пациентам холод (на область воспаленного органа), голод и физический покой. В этот период допустимо нераздражающее витаминизированное и щелочное питье, при необходимости назначается парентеральное (внутривенное) питание. А вот применение ферментов в этот период нецелесообразно, ведь в кишечник попросту не поступает никакая нуждающаяся в переваривании пища.

Голодание при остром панкреатите обычно длится 2–3 дня. За это время симптоматика утихает, что дает возможность переходить на диетическое питание – поэтапно:

1. Первые дни после голодания питание малокалорийное и максимально щадящее. Блюда пюре образные, полужидкие, протертые. Их готовят на пару или отваривают, при подаче охлаждают до температуры тела. Такое меню преимущественно углеводное и не предполагает использования многокомпонентных рецептов и специй.
2. После уменьшения выраженности симптомов панкреатита питание становится более разнообразным и калорийным. При этом меню расширяют постепенно, ориентируясь на самочувствие и степень усвоения пищи. На 4–5 день вводят легко усваивающиеся белки (творог, вываренное нежирное мясо, яйца), затем небольшое количество сливочного масла. Растительные масла пока не используются. Блюда по-прежнему отварные и паровые. Их уже не протирают, а измельчают или подают в виде супов, суфле и запеканок.
3. В последующие 8–12 месяцев питание при панкреатите остается щадящим и дробным, хотя и не столь строгим. В целом в этот период рацион напоминает меню при хроническом панкреатите. Вводятся растительные масла, блюда становятся более разнообразными.

Диету с первых дней после завершения голодания дополняют использованием ферментных препаратов. Для этого назначается, например, Микразим®. Это позволяет частично компенсировать недостаток собственных ферментов поджелудочной железы, избежать ее перегрузки. Это особенно важно  при потреблении жиросодержащих продуктов.

Соблюдение диеты при панкреатите – важнейший лечебный момент в период обострения. Именно она способствует постепенной нормализации работы воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. А назначаемые препараты помогают справиться с симптомами, частично снять нагрузку с пораженного органа и компенсировать относительную ферментную недостаточность.

Правила диеты при хроническом панкреатите

Важно понимать, что при панкреатите диета нужна не только в период обострения. Большую роль она играет и после стихания основных симптомов, особенно при переходе болезни в хроническую форму. Ведь погрешности в питании при панкреатите даже в этот период чреваты быстрым и значительным ухудшением самочувствия. В таком случае говорят о рецидиве или обострении заболевания, а используемая при этом лечебная тактика, сходна с терапией первичного острого приступа болезни.

Поэтому, диета при хроническом панкреатите имеет скорее поддерживающее и профилактическое значение. При ее соблюдении человек не страдает от физического дискомфорта и ощутимого ухудшения качества жизни. Хотя некоторым людям требуется достаточно много времени, чтобы привыкнуть к строгим запретам на употребление некоторых продуктов и блюд.

По рекомендации врача, такую диету часто комбинируют с поддерживающей медикаментозной терапией – приемом ферментных препаратов.

«Запретные» продукты: от чего при панкреатите следует отказаться

Диета при панкреатите подразумевает как отказ от некоторых продуктов, так и исключение некоторых способов приготовления пищи. Причем рекомендации направлены в первую очередь на ограничение потребления блюд, которые способны раздражать пищеварительную систему или провоцируют усиление секреции.

Особое внимание уделяется продуктам с высоким содержанием жира. Их переваривание требует повышенной секреции липазы (одного из ферментов поджелудочной железы), что может спровоцировать обострение заболевания. Но и самовольно полностью отказываться от жиров в рационе нельзя. Ведь они необходимы для синтеза гормонов и ферментов, для построения клеточных стенок и оболочек нервных волокон, поддержания нормального состояния кожи.

Продукт	Почему при панкреатите исключают
Соки	Соки при панкреатите относят к нежелательным продуктам. Ведь содержащаяся в них кислота нередко оказывает раздражающее действие и провоцирует усиленную выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов. А это чревато обострением панкреатита. Лишь в период стойкого улучшения иногда разрешаются разведенные водой соки.
Свежие (термически не обработанные) фрукты, ягоды	Оказывают на пищеварительный тракт примерно такое же действие, как и соки. Фрукты при панкреатите могут употребляться изредка в запеченном виде или в составе не концентрированных компотов.
Кислые и богатые клетчаткой овощи. Соленья, маринады, консервы (в том числе домашнего приготовления)	Оказывают раздражающее действие. Особенно нежелательны при панкреатите помидоры, репа, редька, редис, шпинат и щавель, свежая белокочанная капуста. Под запретом также квашеные овощи, маринованные и засоленные для долгого хранения продукты, консервы.
Бобовые. Грибы.	Содержащийся в них растительный белок может спровоцировать усиление активности поджелудочной железы. К тому же бобовые способствуют усилению газообразования в просвете кишечника, что обычно негативно сказывается на самочувствии человека с хроническим панкреатитом.
Алкоголь, газированные напитки	Стимулируют выработку всех пищеварительных ферментов, раздражающе действуют на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта. Примерно в 25% случаев обострение панкреатита связано с употреблением алкоголя.
Свежий хлеб, сдоба, кондитерские изделия	Являются источником большого количества быстроусвояемых углеводов, которые провоцируют быстрый выброс значительного количества инсулина. А это сопровождается значительной стимуляцией поджелудочной железы. Ее перегрузке способствует также сочетание большого количества углеводов и жиров в сдобе, кремах, выпечке.
Жареные блюда	Жарка продуктов с образованием характерной аппетитной корочки сопровождается образованием ряда потенциально вредоносных веществ. К ним относят нитрозамины, акролеин, акриламид и некоторые другие. Они обладают канцерогенным действием, раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и провоцируют усиление выработки ферментов. Жарка также сопровождается повышением жирности продукта. В результате на его переваривание требуется больше времени и ферментов, что не в состоянии обеспечить поджелудочная железа при панкреатите.
Колбасные изделия	Запрещены копченые и варено-копченые колбасы, сосиски и колбасы с большим количеством добавок. Раздражают и излишне стимулируют весь пищеварительный тракт. При этом иногда допустимы отварные сосиски из нежирных сортов мяса, ветчина из мяса птицы.
Майонез, кетчуп, другие соусы фабричного производства	Раздражающе действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, чрезмерно стимулируют  поджелудочную железу.
Снеки (чипсы, ароматизированные сухарики и др.), печенья и торты фабричного производства	Входящие в их состав многочисленные химические соединения раздражают пищеварительный тракт. А повышенное количество жиров невысокого качества  провоцирует перегрузку поджелудочной железы.

Нежелательны также сало, жирные сорта мяса, сало, кисломолочные продукты высокой жирности, обжаренные на масле овощи (для заправки супов и соусов). Можно ли при панкреатите употреблять другие продукты с достаточно высоким процентом жира, необходимо уточнять у лечащего врача или диетолога.

А что можно есть?

Получив от врача немаленький список нежелательных продуктов, многие задумываются, что же кушать при панкреатите? Ведь для людей с этим заболеванием диета – отнюдь не кратковременная мера. А питаться хочется вкусно и не однообразно.

Крупы	Используют гречневую и манную крупу, овсяные и пшеничные хлопья, рис. Пшенная и ячневая крупы допустимы нечасто, лишь при хорошей переносимости. Перловая используется редко, для большинства людей она тяжела для переваривания.
Овощи	Преимущественно отварные или паровые. Разрешены кабачки, морковь, цветная капуста, горошек, картофель, свекла, огурцы. Помидоры вводятся в период стойкого улучшения в небольшом количестве и лишь при хорошей переносимости.
Мясо, птица	Нежирные сорта (говядина, кролик, курица, индейка). Попадающиеся жировые прослойки обязательно тщательно срезают. Мясо отваривают, готовят на пару. В период стойкого улучшения его допустимо иногда запекать в рукаве без маринования.
Рыба	Нежирные сорта, приготовленные на пару или отварные. Припускать (тушить в малом объеме воды) не рекомендуется, так как это способствует образованию раздражающих экстрактивных веществ. Подходят судак, треска, минтай, щука, сазан, окунь, хек, путассу.
Яйца	Жареные и вареные вкрутую яйца исключают. Предпочтительны паровые и запеченные омлеты, но могут использоваться и другие способы готовки.
Молочные продукты	Только нежирные. Можно использовать творог, ацидофилин, кефир, простокваша. Молоко в основном идет как добавка к кашам и напиткам, в составе суфле и омлетов. Сыр – разрешены нежирные сорта в небольшом количестве, причем лишь как добавка к блюдам.
Хлеб, печенья	Хлеб – рекомендуется пшеничный, несвежий, подсушенный. Печенье употребляется нечасто, при этом оно должно быть несдобным, галетным.
Фрукты, ягоды	Преимущественно в запеченном виде или в составе компотов, киселей, желе, муссов, пастилы. Оптимально подходят яблоки, сухофрукты (в небольшом количестве).
Напитки	Некрепкий чай (можно с небольшим количеством лимона), не концентрированные компоты, минеральная вода, настой шиповника

Как построить рацион при панкреатите

Примерное меню при панкреатите обычно включает 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин), 2 перекуса между ними и кисломолочное питье незадолго до сна.

На завтрак предпочтительно готовить вязкие каши на воде, в период стабильного улучшения для варки использую разведенное молоко. Вначале их перетирают или подают в виде суфле, в последующем достаточно хорошо разварить. Завтрак дополняется бутербродом из суточного подсушенного хлеба с небольшим количеством масла (не более 10 гр. в сутки). Можно съесть кусочек сыра нежирных сортов или нежирной ветчины.

Второй завтрак (перекус) может состоять из творожного или мясного суфле, запеченного яблока с творогом или медом, подслащенного творога, парового или запеченного омлета. Также подается компот или настой шиповника.

Обед состоит из различных супов, второго блюда и напитка. Супы варят на втором бульоне и иногда заправляют небольшим количеством сметаны. Второе блюдо обязательно включает белковое блюдо, которое можно дополнять овощным или крупяным гарниром.

На полдник выбор блюд примерно такой же, как для первого перекуса. Он может состоять также из киселя и галетного печенья, иногда из банана.

Ужин должен быть достаточно легким для переваривания, но с достаточным количеством белка и углеводов. Это могут быть суфле, запеканки, мясо-творожные кнели, мясные рулеты в омлете, отварное мясо/рыба, к ним добавляется гарнир.

На ночь – кефир или другие разрешенные нежирные кисломолочные продукты.

Соблюдение диеты при панкреатите позволяет быстро улучшить и надолго стабилизировать состояние. Ведь лечебный рацион на столе 5п сбалансирован, обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами, максимально щадит пораженную поджелудочную железу и способствует нормализации ее функции.

При отсутствии погрешностей в питании, панкреатит долго остается компенсированным и не сопровождается дискомфортными симптомами, а дополнительное использование ферментных препаратов позволяет избежать недостаточного переваривания пищи.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Разрешен ли прием Микразим® людям с хроническими з…

Разрешен ли прием Микразима® в период обострения п…

Панкреатит

Хронический панкреатит

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Опубликовано:

13 марта 2020, 09:58

Диета: Pixabay

Диета при панкреатите оказывает благотворное влияние на организм человека. Проблемы, которые возникают из-за заболевания поджелудочной железы, выражаются острыми болезненными ощущениями в теле. Такие симптомы мешают вести привычный образ жизни. Давайте разбираться, как исправить ситуацию, что можно добавить в рацион, а от чего стоит отказаться при панкреатите.

Питание при панкреатите: принципы и рекомендации

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, рассказывает WebMD. С этим заболеванием сталкивается не каждый. Оно возникает при долгом употреблении в пищу вредных продуктов, повреждениях брюшной области, интоксикациях и проблемах с функционированием печени. Обычно, как пишут авторы авторитетного издания British Medical Journal Джо Хайнс и Стивен Дж. Пандол, недуг развивается медленно в результате регулярного поступления в желудок жирного и жареного, в особенности фастфуда. Не менее ощутимый вред организму наносят пагубные зависимости.

Как обычному человеку выяснить, что у него формируется панкреатит? Симптомы обычно не радуют. Как правило, больные замечают:

• тошноту;
• резкие боли в животе;
• диарею;
• снижение массы.

Дополнительно дискомфорт может распространяться на всё тело. В этой ситуации достаточно тяжело понять, где именно локализуется боль. При первых симптомах панкреатита немедленно запишитесь на прием к медицинскому сотруднику. Таким образом вы сможете обезопасить себя и не дать заболеванию перерасти в хроническую стадию.

Скуратов А.Г., Призенцов А.А. и др.: Хронический панкреатит и его осложнения. — Гомель: ГомГМУ, 2013. — 28 с.

Более детально ознакомиться с диетическим питанием и рекомендациями при диагностировании панкреатита можно в научной статье Новоселя Н.В., Кокуевой О.В., Абрамяна В.В. из РГБУ Кубанского медицинского института.

В повседневной практике пациенты часто обращаются ко мне и моим коллегам за помощью при панкреатите. Научные исследования и анализы показывают нарушения, которые происходят в теле больного. В работе медики используют именно эту информацию для составления терапии и особого рациона питания.

Если поджелудочная железа, диета для восстановления которой подбирается специалистом, хоть раз воспалилась, то придется соблюдать указания врача по меню на протяжении всей жизни. Употребление здоровой пищи позволяет организму расслабиться и помогает устранить существующий недуг.

Леонович С.И., Кондратенко Г.Г., Протасевич А.А., Неверов П.С.: Острый панкреатит. — М.: Медицина, 2009.

Медицинские рекомендации диетического питания, когда болит поджелудочная:

• Частое дробное питание 5–6 раз в день.
• Протертая через сито или измельченная в блендере еда, не вызывающая раздражение на слизистой.
• Все блюда употребляют в вареном и запеченном виде, а также готовят на пару.
• Для стабилизации и укрепления организма увеличивают количество белков, поступающих вовнутрь. Врачи рекомендуют употреблять нежирное мясо птицы или кролика, рыбу по типу щуки или трески, а также кисломолочные продукты.
• Снижение потребления жиров и углеводов. Диетологи разрешают есть пшеничные, овсяные и гречневые каши, а также мелкую вермишель.
• Употребление большого количества очищенной воды на протяжении всего дня. За сутки врачи советуют выпивать 2 л воды.

Если начал проявляться панкреатит, обязательно обратитесь к доктору. Он расскажет, что лечение должно включать в себя не только ПП, но и борьбу с пагубными пристрастиями.

Мои коллеги из Университета Магдебурга тоже разбирались в корректировке питания для людей с нарушением пищеварения в своей научной статье.

Диета при хроническом панкреатите полностью запрещает есть мясные бульоны и блюда на их основе. Чтобы поджелудочная железа не вызывала боли в области живота, я рекомендую убрать из меню:

• копчености;
• жареные блюда;
• снизить количество используемой соли;
• ограничить употребление сладостей.

Мои коллеги также рекомендуют отказаться от приема капусты, щавеля и редиса. Сладкие напитки, газировка и алкоголь полностью исключаются из меню лиц, страдающих от проблем с поджелудочной железой.

Что можно есть при панкреатите: меню

После перечня ограничений многих людей интересует вопрос: что можно есть больному в таком случае? Диета при панкреатите стол №5 предполагает отказ от неправильной пищи, ведь она направлена на стабилизацию всего организма и снятие воспалительных очагов. Нужно понимать, что панкреатит хронического характера неизлечим, но избавиться от его проявлений вполне реально.

Больше информации можно узнать из научной статьи моего коллеги Кучерявого Ю.А. «Хронический панкреатит взглядом терапевта: от международных рекомендаций к практическому здравоохранению».

Мой практический опыт подтверждает приведенное выше утверждение, однако ни для одного из моих пациентов жизнь на этом не закончилась. Они придерживаются утвержденной терапии и живут полноценно. Достоверно известно, что специальная медицинская диета помогает бороться с различными проявлениями заболевания, и я являлась свидетелем ее эффективности.

Леонович С. И., Кондратенко Г.Г., Протасевич А.А., Неверов П.С.: Острый панкреатит. — М.: Медицина, 2009.

Ниже расписано меню для людей с диагнозом «панкреатит». Диета разработана по дням недели, которые можно менять местами и дополнять по своему вкусу полезными продуктами без опасений для здоровья. Однако, если сомневаетесь, обязательно обсудите меню с лечащим доктором, чтобы не навредить здоровью.

Понедельник:

• На завтрак готовим перетертую смесь из отварного картофеля с говядиной. В качестве напитка делаем черный или зеленый чай без добавления сахара.
• На перекус возьмем куриную котлету, приготовленную на паровой бане или в пароварке, зернистый творог и запеченное яблоко со специями. Помните, что список разрешенных специй невелик. Лучше заранее обсудите этот вопрос с врачом.
• На обед делаем легкий суп из лапши и запиваем все чайным напитком.
• На второй перекус съедаем немного творога или йогурта без наполнителей и сахара. Постоянно пьем воду.
• На ужин запекаем мясной рулет, а на десерт съедаем пудинг из творога. Пьем чай.

Вторник:

• Утром съедаем гречневую кашу, приготовленную на воде без соли и сахара, выпиваем компот из фруктов.
• На второй завтрак берем суфле из кабачков и паровую котлету из птицы. Разрешается подсушить небольшой кусочек хлеба. Запиваем всё некрепким чаем.
• На обед подойдет суп с мелкой лапшой, отварное измельченное мясо, пюре из картофеля и компот.
• На полдник съедаем запеченный фрукт (яблоко или грушу), горсть сухого печенья и натуральный йогурт.
• Ужин у нас будет состоять из овсяной каши, биточков, сделанных на пару, ломтика хлеба и крепкого чая.

Среда:

• Для завтрака готовим молочную рисовую кашу, пьем компот.
• На перекус съедаем тарелку низкокалорийного творога и запеченную или свежую мягкую грушу, пьем негазированную воду.
• В обед готовим морковный суп и отвариваем говядину.
• Во время перекуса насыщаем организм овощным рагу, несколькими кусочками твердого сыра и чайным напитком.
• На ужин готовим картофельное пюре, делаем бутерброд с сыром, пьем чай с молоком.

Четверг:

• На первый завтрак делаем омлет. При панкреатите рекомендуется использовать только белки. Выпиваем чай на основе ромашки.
• Второй раз завтракаем творогом в сыром или запеченном виде и пьем теплый черный чай.
• На обед делаем легкий суп из брокколи, варим рыбу, съедаем половину банана. В этот раз чай следует заменить свежим отваром из шиповника.
• На перекус готовим десерт: запекаем в духовке грушу или яблоко с измельченными орехами.
• Вечером отвариваем рыбу с морковью и готовим чай.

Пятница:

• С утра делаем питательные мясные шарики, рис без специй и соусов, пьем минеральную воду.
• В полдень съедаем тарелку творога и немного отварной курицы или говядины.
• В обед готовим манку на молоке, мясные биточки (обязательно на пару) и запиваем блюда ароматным ягодным киселем.
• На перекус берем ягодное желе или натуральный йогурт.
• Вечером варим немного овсянки, две паровые котлеты и пьем кисель.

Суббота:

• Утром готовим пюре и рыбу, в качестве напитка берем фруктовый компот. Можно добавить немного свежего зеленого салата. Помним, что помидоры лучше исключить из рациона.
• В качестве передобеденного перекуса употребляем пудинг из творога, омлет с большим количеством белка, запиваем компотом.
• Обедаем супом-пюре из овощей, кусочком куриной грудки и хлебом, запиваем блюдо очищенной водой.
• После полудня съедаем запеченные фрукты, пьем чаем.
• На ужин сделаем гречневую кашу на воде, съедим один небольшой банан и выпьем стакан кефира.

Воскресенье:

• Утром делаем пудинг из творога, гречневую кашу и слабый чай.
• На первый перекус съедаем питательный мясной рулет, пьем йогурт и напиток из шиповника.
• В обед делаем овсяный суп, котлеты из нежирного мяса на пару, пюре. Запиваем все минеральной водой.
• На перекус съедаем фруктовое желе, творожную запеканку и выпиваем 200 мл кефира.
• Заканчиваем день тарелкой мелкой вермишели, запеченной рыбой, чаем.

Мои пациенты одобряют представленный рацион питания. Я лично прорабатывала представленное меню, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов. Диетическое меню, составленное экспертом, поможет предотвратить возникновение боли и дискомфорта в брюшной полости.

Здоровое питание способствует налаживанию процессов пищеварения и возвращает организм пациента в первоначальное состояние, которые было до возникновения панкреатита.

Изменяйте составляющие вышеописанного меню, выбирая наиболее подходящие для вас продукты, однако не забывайте согласовывать рацион с лечащим врачом. Помните, что лучше каждый день контролировать то, что попадает к нам в желудок, чем потом заниматься лечением и мучиться от боли.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Гётц Т. и др. Нутриционная поддержка при остром панкреатите // Международный опыт. — 2009. — №2. —170–177.
2. Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит взглядом терапевта: от международных рекомендаций к практическому здравоохранению // Медицинский совет. — 2012. —№9. — 45–50.
3. Новоселя Н.В. и др. Особенности диеты и нутриционной поддержки при хроническом панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2014. —№4. — С. 15–17.
4. Minesh Khatri. What is pancreatitis? // WebMD. — 2019. — 12 October.
5. O Joe Hines, Stephen J Pandol. Management of severe acute pancreatitis // BMJ.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/food/healthy-eating/1774953-dieta-pri-pankreatite-menu-na-kazdyj-den/

Диета при панкреатите ᐉ Что есть при хроническом панкреатите

Питание при панкреатитах

Полезное

Для людей с диагнозом панкреатит диета становится нормой жизни. Воспаленная поджелудочная железа не может справляться с большими нагрузками и выделять необходимые ферменты для пищеварения. Это значит, что ее нужно разгрузить по максимуму. Если этого не сделать, орган будет разрушаться, и это может привести к смерти.

Основные рекомендации по питанию при этой болезни можно получить у лечащего врача. В клинике Биляка доктора создают пациентам индивидуальные план. Все зависит от формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы. Но есть общие рекомендации – нужно изменить принцип питания и придерживаться диеты № 5.

Основные принципы

Если у вас панкреатит, питание должно быть дробным. То есть, нужно есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. Получается, вместо 3 раз человек принимает пищу 5-6 раз в день, по 300 грамм. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Также есть 5 основных правил, которых нужно придерживаться:

1. Питьевой режим. Еду запивать не нужно. Вместо этого лучше пить воду за 20 минут до приема пищи и через 1 час после нее. Суточная норма воды составляет 2-3 литра.
2. Температурный режим. Ешьте теплые блюда. Так поджелудочная не будет раздражаться горячим или холодным.
3. Способы приготовления. Варите, готовьте на пару, запекайте – что угодно, только не жарьте.
4. Консистенция. Питание при панкреатитах должно быть максимально щадящим. Продукты нужно измельчать, особенно при обострениях болезни.
5. Солевой режим. Не пересаливайте еду. Суточная доза соли не должна превышать 5 грамм.

На этом ограничения не заканчиваются. Больному придется полностью пересмотреть рацион – исключить продукты, разрушающие ткани поджелудочной железы, и добавить то, что поддерживает ее.

Чего нельзя есть?

С воспалением поджелудочной железы шутки плохи, эта болезнь мешает нормально жить и даже приводит к смерти. Поэтому важно сознательно подойти к рациону. Это – основа лечения, без которой прием лекарств может попросту не сработать. Зато если соблюдается диета, панкреатит переходит в стадию ремиссии и практически не беспокоит больного.

Чтобы добиться успехов в лечении панкреатита, исключите из рациона такие продукты:

• алкоголь – разрушает клетки поджелудочной железы;
• бобовые (горох, фасоль) – вызывают вздутие и метеоризм;
• жирные сорта мяса и рыбы – свинина, сало, гусь, утка, баранина, семга, скумбрия, лосось перегружают поджелудочную железу;
• жирные молочные продукты – вызывают процессы брожения в пищеварительной системе;
• животные жиры – сложно перевариваются, могут вызывать рвоту;
• сладости – раздражают поджелудочную железу, вызывают брожение;
• овощи с грубой клетчаткой – белокочанная капуста, перец, баклажаны провоцируют вздутие;
• острые соусы, пряности, соленья и маринады – раздражают поджелудочную;
• грибы – тяжело перевариваются;
• свежий хлеб и сдоба – провоцируют брожение и вздутие.

Также диета для больных панкреатитом запрещает есть орехи и сухофрукты, кислые фрукты, пшеничную крупу, лук и чеснок. Запрещается любой фастфуд. Из напитков под запретом газировки, кофе, крепкий черный чай, какао, сладкие и кислые фруктовые соки.

Глядя на этот список ограничений, многие впадают в уныние. У них рождается справедливый вопрос: а что же тогда можно? На самом деле, с голоду вы не умрете – есть можно очень многие продукты.

Панкреатит: что можно кушать?

В рацион должны входить:

• Овощи – свекла, брокколи, картошка, сельдерей, авокадо, морковка, кабачки, брюссельская капуста, огурцы, тыква.

• Нежирные сорта мяса – куриная грудка, индейка, телятина, кролик.
• Рыба – минтай, хек, треска, судак, окунь.
• Некоторые крупы – овсяная, манная, рисовая, гречневая.
• Некоторые фрукты – печеные груши и яблоки.
• Хлеб – разрешается в виде ржаных сухариков.
• Нежирные молочные продукты – 1%-ный творог, кефир, простокваша, легкие сыры.

Из напитков разрешены некоторые соки (тыквенный, морковный, абрикосовый), компоты, отвар шиповника, зеленый и травяной чай.

Тем, кто не мыслит свою жизнь без десертов, диета при панкреатитах разрешает некоторые полезные сладости. Можно делать фруктово-ягодные муссы и желе, пастилу, пюре. Также разрешается съесть немного зефира и несдобного печенья. Но все это едят в малых количествах.

Как видите, есть можно многое, и составить из разрешенных продуктов рацион – не проблема. Он вполне может быть полноценным и разнообразным, и даже вкусным. Приведем несколько примеров меню.

Меню при панкреатите

День 1.

• Завтрак. Делаем омлет из белка, укладываем его на подсушенный хлебный тост, добавляем половинку авокадо. Запиваем все яблочным компотом.
• Перекус. Запеченное яблоко.
• Обед. На первое – тыквенный суп с сельдереем и 1 ложкой нежирной сметаны. На второе – паровая котлетка из индейки.
• Перекус. Запеченная свекла.
• Ужин. Филе нежирное рыбы, приготовленное на пару. Гарнир – отварные овощи.
• Перекус. Стакан кефира.

Маленький совет: диета с панкреатитом будет не такой скучной,  если подключить фантазию и стильно украсить блюда. Используйте микрогрин, листья салата и другую зелень. Хвастайтесь своими блюдами в соцсетях – так вы будете мотивировать других питаться правильно.

День 2.

• Завтрак. Разваренная овсяная каша. Легкий травяной чай.
• Перекус. 150 г нежирного творога.
• Обед. Паровые телячьи фрикадельки с гарниром из запеченных кабачков.
• Перекус. Стакан фруктового киселя.
• Ужин. Творожная запеканка.

Маленький совет: заведите дневник питания, вписывайте туда все, что было съедено за день, учитывая граммы и калории. Добавляйте к каждому дню свои ощущения – болел ли живот, была ли тяжесть и т д. Тогда вы сможете понять, как работает диета для больных хроническим панкреатитом в динамике.

День 3.

• Завтрак. Бутерброды из сухих галет и нежирного сыра. Запить отваром шиповника.
• Перекус. Баночка фруктового пюре из детского питания.
• Обед. На первое – суп-пюре из цветной капусты. На второе – куриные фрикадельки с брокколи.
• Перекус. Винегрет без соленого огурца, заправленный оливковым маслом.
• Ужин. Рыбные тефтели и картофельное пюре.
• Перекус. Творожный пудинг.

Тем, чьей нормой жизни становится диета, хронический панкреатит не мешает комфортно жить. При этом многим удается сбросить лишний вес, почувствовать легкость и прилив сил. Сохраните себе разрешенные продукты и меню, чтобы не потерять!

что можно и нельзя есть

Что такое панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:

• липаза — расщепляет жиры;
• лактаза, амилаза, мальтаза и инвертаза превращают углеводы в моносахара — глюкозу, галактозу и фруктозу;
• трипсин — обеспечивает усвоение организмом белков.

По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.

Причины воспаления поджелудочной железы:

• Злоупотребление алкоголем. Более половины наблюдений (с.36-47) панкреатита связано с регулярным потреблением больших доз спиртного.
• Панкреатит часто развивается при желчнокаменной болезни, травмах живота, образовании кист в желчных протоках, злокачественных образованиях в железе.
• Заболевание может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.

Виды панкреатита

Самая общая классификация панкреатита опирается на характер течения заболевания: острый приступ или длительный хронический панкреатит с периодическими рецидивами. Эти две формы различаются по степени выраженности симптомов и требуют разных подходов к лечению.

Острый панкреатит

Воспалительный процесс при остром панкреатите развивается очень быстро и всегда сопровождается сильной болью. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками или после приема большого количества жирной пищи. Иногда обострению предшествует приступ острой печеночной колики.

Симптомы острого панкреатита:

• Сильная боль в левом подреберье, отдающая в другие органы. Болевой приступ длится примерно полчаса-час. Особенно сильно боль чувствуется в положении лежа на спине. Приступ усиливается после приема пищи, особенно жареной и острой, и любых спиртных напитков.
• Рвота, часто неукротимая с примесью желчи и горьким привкусом. Постоянная тошнота, не проходящая после рвоты.
• Субфебрильная или высокая температура.
• Иногда из-за нарушения оттока желчи наблюдается пожелтение глазных белков, очень редко — желтый оттенок кожи.
• В некоторых случаях болевой синдром сопровождается изжогой и вздутием живота.

При приступе острого панкреатита требуется незамедлительная медицинская помощь. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, но не воздействуют на причину воспаления. При отсутствии квалифицированной помощи быстро увеличивается риск тяжелых осложнений: попадания инфекции на воспаленные ткани, некроза и абсцессов.

Острый панкреатит в тяжелой стадии может привести к шоку и полиорганной недостаточности.

Хронический панкреатит

Если после приступа острого панкреатита человек не соблюдает рекомендации врачей и продолжает употреблять спиртные напитки и неправильно питаться, болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую стадию. Хронический панкреатит развивается при значительном характере повреждений поджелудочной железы во время первого эпизода болезни.

Заболевание характеризуется постепенными патологическими изменениями структуры клеток поджелудочной железы. Со временем она начинает терять свою основную функцию — выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Внешнесекреторная недостаточность проявляется:

• диареей,
• вздутием живота,
• изменением характера каловых масс — они приобретают липкую консистенцию из-за большого количества жира в них и плохо смываются со стенок унитаза.

Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно: острая боль появляется, когда в поджелудочной железе уже произошли значительные патологические изменения. Во время приступа хронический панкреатит проявляется теми же симптомами, что и острый:

• сильная опоясывающая боль,
• тошнота,
• рвота,
• нарушения в работе кишечника.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования обычно обнаруживаются суженные протоки поджелудочной железы из-за образования в них камней — кальцинатов. Аппаратные методики позволяют также обнаружить кисты на месте атрофированной ткани. Лабораторные анализы крови при хроническом панкреатите мало информативны.

Недостаточность функции поджелудочной железы определяют по анализу каловых масс. При наличии в них специфического фермента — панкреатической эластазы — ставится диагноз «хронический панкреатит».

Важность ферментов при пищеварении

Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирательно: каждый из них способен инициировать, ускорять или замедлять только одну реакцию.

В основе процесса пищеварения лежит работа пищеварительных ферментов. Их главная задача — сделать процесс усвоения энергии быстрым и эффективным. Ферменты расщепляют компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на пригодные к всасыванию вещества. При этом количество вырабатываемых ферментов зависит от количества и качества съеденного.

Переваривание пищи начинается уже в ротовой полости. Измельченная зубами на мелкие кусочки пища смешивается со слюной, в которой содержится фермент альфа-амилаза. Чем лучше мы пережевываем пищу, тем проще ферменту слюнных желез превратить молекулы крахмала в растворимые сахара и облегчить процесс дальнейшей переработки.

После первичной обработки еда по пищеводу поступает в желудок, где начинают работу желудочный фермент пепсин и соляная кислота. Эти вещества создают желудочный сок, который:

• обеспечивает антибактериальную защиту организма;
• стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы;
• регулирует моторику желудка;
• расщепляет жиры и выполняет ряд других функций.

Кроме пепсина, отвечающего за расщепление больших белковых молекул, в желудке производятся и другие ферменты, например:

• желатиназа — растворитель коллагена, желатина и других белков соединительной ткани;
• липаза — фермент, расщепляющий некоторые молекулы жира до жирных кислот и моноглицеридов;
• химозин — запускает процесс переваривания белка молока.

Значимую роль в процессе пищеварения играет желчь. В ее состав входят желчные кислоты, стимулирующие выработку панкреатического секрета.

Из желудка пищевой комок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит основной процесс переваривания пищи. Его обеспечивают более 20 ферментов поджелудочной железы. Ферменты содержатся в панкреатическом соке, который продуцируется железой в объеме около двух литров в сутки.

Функции энзимов поджелудочной железы:

• протеазы — расщепление белков до аминокислот;
• нуклеазы — воздействуют на нуклеиновые кислоты ДНК;
• амилаза — расщепляет крахмал на простые сахара;
• липазы — разлагают жиры на высшие жирные кислоты и глицерин.

Завершается процесс пищеварения под действием ферментов тонкой кишки и полезных бактерий, обитающих в кишечнике. В кишечнике происходит всасывание переработанной пищи в организм (рис. 1).

Рисунок 1. Некоторые важные ферменты пищеварения. Источник: Jason Northwest

При нарушении функции выработки ферментов органами системы пищеварения, особенно поджелудочной железой, происходит расбалансировка всего организма. Подобный дисбаланс влечет за собой тошноту, диарею, метеоризм с последующей анемией и истощением.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

При панкреатите процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушается, вследствие чего человек страдает от дискомфорта и болей в желудке. В этом случае после полного обследования может быть назначена заместительная терапия.

Задача лечения ферментными препаратами — восполнить их недостаток в организме, снизив при этом нагрузку на поврежденный орган. В некоторых случаях такая терапия назначается пожизненно.

Важно! Действие всех ферментных препаратов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить их нужно строго перед едой в назначенной лечащим врачом дозировке!

Современная фармакология предлагает большое количество различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Некоторые из них направлены только на восполнение недостатка какого-то одного энзима, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и средства комплексного воздействия, назначаемые при дефиците нескольких ферментов в различных органах пищеварительной системы.

Ферменты поджелудочной железы получают из органов коров или свиней. В состав лекарственных средств входят основные панкреатические энзимы — амилаза, липаза и трипсин.Полиферментные препараты помимо чистого панкреатина могут включать желчные кислоты, адсорбенты или другие ферменты.Все препараты подбираются строго индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности симптомов.

Для чего нужна диета при панкреатите

В процессе лечения панкреатита питание играет ничуть не меньшую роль, чем лекарственные препараты. Основная цель назначаемой диеты — восстановление функций поджелудочной железы и нормализация процесса выработки пищеварительных ферментов.

Тяжелые для переработки продукты увеличивают нагрузку на воспаленный орган. После обильного застолья с жирными жареными блюдами поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать ферменты для ее перевариваривания. Если протоки железы сужены, вырабатываемый в экстремальном режиме панкреатический сок скапливается в железе, усугубляя развитие болезни — пораженная поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Сигналы о том, что железа работает в усиленном режиме, включают:

• тяжесть в животе после приема пищи,
• изжогу,
• отрыжку,
• приступы боли в области желудка.

Конечно, постоянно придерживаться строгой диеты не просто, особенно в домашних условиях. Люди со строгими ограничениями в питании вынуждены готовить себе отдельно и удерживаться от соблазнов съесть что-нибудь жареное или острое.

Важно понимать, что одно нарушение диеты может вызвать острый приступ панкреатита со всеми вытекающими последствиями: сильной болью, тошнотой, рвотой и диареей. Единственный срыв может свести на нет все усилия по поддержанию длительной ремиссии.

Правила диеты № 5: что можно и что нельзя есть при панкреатите

Диета при панкреатите имеет много ограничений и по разрешенным продуктам, и по способу их приготовления. Специально для людей, испытывающих проблемы с поджелудочной железой, одним из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии профессором И.И. Певзнером был разработан диетический стол № 5.

Но, прежде чем знакомиться с конкретными положениями этой диеты, необходимо принять во внимание общие принципы питания при панкреатите:

1. питаться нужно 5 раз в день небольшими порциями;
2. исключить жареные и маринованные продукты;
3. при острой стадии заболевания пищу нужно измельчать или протирать;
4. в рационе должен преобладать животный белок;
5. количество жиров в день не должно превышать 50 г;
6. сахар также попадает под строгое ограничение — не больше 30 г в день;
7. под запретом продукты, повышающие метеоризм, — сладкие газированные напитки, любые бобовые, сладкие яблоки и виноград, сладкая сдоба и некоторые другие;
8. потребление соли сводится к минимуму — не больше трех-пяти граммов.

Важно! При панкреатите можно есть медленные углеводы, при этому нужно следить за соотношением нутриентов в блюдах. Не стоит себя обманывать тем, что сахар можно заменить медом, его потребление также следует контролировать. В первое время обязательно понадобится калькулятор. Необходимо сразу рассчитать норму калорий в сутки и баланс белков, жиров и углеводов исходя из индекса массы тела. Эту информацию легко найти в интернете на сайтах, посвященных правильному питанию и здоровому образу жизни. Для подсчета калорий и количества нутриентов существуют различные мобильные приложения.

Все перечисленные принципы учтены в диете № 5, которая существует в базовом и расширенном вариантах.

Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание для отдыха поджелудочной железы. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. Калорийность рациона в эти дни должна быть пониженной, а пища употребляется только в протертом или полужидком виде.

Важно! Распространено мнение, что при любых проблемах с пищеварением хорошо помогает наваристый бульон, особенно куриный. При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря и других патологиях ЖКТ жирные наваристые бульоны категорически противопоказаны! Излишнее количество животного жира значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и препятствует нормализации состояния.

В рацион включаются каши на воде и овощные супы с различными крупами, кроме пшенной и кукурузной, вареные или приготовленные на пару протертые овощи. Из напитков разрешены некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов. Хлеб разрешен только белый и слегка подсохший, можно есть сухарики и печенье типа галет.

На третий день углеводной диеты постепенно вводят белковые продукты:

• суп из постного мяса, желательно варить бульон из телятины, индейки или куриной грудки, мясо из бульона следует пропустить через мясорубку или измельчить в блендере;
• омлет, приготовленный на пару или яйца всмятку;
• паровые котлеты из постного мяса или нежирной рыбы;
• творожные запеканки и суфле из творога с минимальной жирностью.

Диета № 5 признана максимально щадить поджелудочную железу, которой в стадии обострения нужен полный покой. Разрешенные и запрещенные продукты для базовой диеты приведены в таблице 1.

Важно! Преобладание белковой пищи в рационе может привести к запорам. В этом случае нужно добавлять больше сырых овощей и фруктов из разрешенного списка. При подагре предпочтение отдается белкам растительного происхождения или морской рыбе.

После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания. При этом щадящий принцип питания сохраняется на длительное время для минимизации рисков рецидива болезни. Все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару, слишком горячие или холодные продукты есть нельзя. При первых признаках обострения необходимо сразу же переходить на первый вариант диеты с меньшим калоражем и большими ограничениями.

Важно! При панкреатите особенно вредны: алкоголь, шоколад, кофе, газированные напитки.

Диета при панкреатите сбалансированная и рациональная, все ее компоненты легко усваиваются. Несмотря на значительные ограничения, из разрешенных продуктов можно приготовить вкусные и питательные блюда.

Частично ограниченные продукты

При втором варианте диеты можно иногда побаловать себя зефиром и растворенным в чае вареньем. Петрушку и другую зелень лучше использовать только для украшения блюд. Дыню и ананасы можно кушать в сушеном виде, но в небольшом количестве.

Примерное меню при панкреатите на неделю

Строгих рекомендаций по ежедневному меню при диете № 5 нет. Для ориентира можно использовать меню на рисунке 2, заменяя блюда на свое усмотрение с учетом сохранения баланса белков, жиров и углеводов и общей калорийности.

 Предыдущая Следующая

Рисунок 2 — Меню на неделю при хроническом панкреатите (Диета № 5п). Источник: МедПортал

Заменяя блюда в меню, необходимо придерживаться рекомендаций по способу приготовления: продукты можно только варить, запекать или готовить на пару. Диета для острой стадии болезни всегда будет более строгой, чем для хронического панкреатита в стадии ремиссии (рис. 3).

Рисунок 3. Дневное меню для пациентов с острым и хроническим панкреатитом.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

На рисунке 4 мы собрали несколько простых рецептов из разрешенных продуктов. Больше рецептов для людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы можно найти в книге «Chronic Pancreatitis Cookbook», опубликованной на сайте Американского национального фонда по поддержке больных панкреатитом. Обратите внимание, что рецепты в данной книге не в полной мере согласуются со столом № 5.

 Предыдущая Следующая

Рисунок 4. Рецепты блюд для людей с заболеваниями поджелудочной железы. Источник: МедПортал

Какие травы можно пить

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

Елань

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды. 

Травяной сбор № 213

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

Диета для детей

У детей до 14 лет хронический панкреатит обнаруживается крайне редко. При диагностике острой формы заболевания питание организуется так же, как и у взрослых.

Диета для беременных

Беременные женщины нередко сталкиваются с проблемами, связанными с работой ЖКТ. Панкреатит может развиться из-за злоупотребления витаминными комплексами или из-за излишнего давления на поджелудочную железу со стороны матки. 

Принципы диеты для беременных не отличаются от общей диеты при панкреатите. Однако при беременности крайне важно обеспечивать полноценный рацион, необходимый для развития плода. В составе пищи в достаточном количестве обязательно должны присутствовать:

• белки (нежирные мясо и рыба, молочные продукты, яйца, бобовые), 
• сложные углеводы (крупы, макароны, фрукты и овощи),
• жиры (растительные масла),
• витамины и минералы.

Заключение

Соблюдение строгой диеты при панкреатите — основа успешной терапии. Эффективность диеты № 5 подтверждена многолетней клинической практикой. Правильное питание — такой же важный компонент лечения, как и лекарственные препараты, поэтому рекомендациями лечащего врача ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Источники

1. Губергриц Н.Б., Крылова Е.А., Гайдар Ю.А., Бурка А.А. Особенности патогенеза, прогрессирования и структуры фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Медицинский алфавит. 2019;3(20):11-15.
2. E. RINNINELLA, M.G. ANNETTA, M.L. SERRICCHIO. Nutritional support in acute pancreatitis: from physiopathology to practice. An evidence-based approach [Электронный ресурс] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2017.
3. Sinead N Duggan, Kevin Conlon. A Practical Guide to the Nutritional Management of Chronic Pancreatitis [Электронный ресурс] // Practical Gastroenterology, 2013.
4. H. Witt, J. Henker. Pankreatitis [Электронный ресурс] // Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013.
5. Julia Mayerle, Albrecht Stier, Markus M Lerch. Chronische Pankreatitis: Diagnostik und Therapie [Электронный ресурс] // Der Chirurg, 2004.

Какие продукты можно есть при панкреатите. Можно ли сладости при панкреатите

В нашей стране регистрируется около 60 тысяч случаев острого и хронического воспаления поджелудочной железы ежегодно. Это заболевание значительно влияет на качество жизни пациента и может приводить к самым разным последствиям. Помимо медикаментозной терапии в лечении этой болезни используется специальная диета. Разбираемся, какие продукты можно есть при панкреатите

Что такое панкреатит

Панкреатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Это приводит к тому, что вырабатываемые ей ферменты не попадают в кишечник, а остаются в самой железе. Из-за чего она начинает переваривать саму себя. В некоторых случаях ее содержимое попадает в кровь или брюшную полость и приводит к поражению других органов.

Основными причинами развития заболевания становятся токсические отравления, инфекционные заболевания, травмы, паразиты, различные врожденные и приобретенные патологии желудочно-кишечного тракта и самой железы. Очень часто к деструктивным процессам в поджелудочной железе приводит злоупотребление алкоголем.

Заболевание диагностируется по на основании анализов и инструментальных исследований, а также по характерной клинической картине. Среди основных симптомы этой патологии:

• 
  сильная боль в эпигастральной области;
• 
  сильная рвота, после которой остается привкус желчи;
• 
  механическая желтуха, которая возникает из-за нарушения оттока желчи;
• 
  повышенное газообразование и вздутие живота;
• 
  нарушение стула (диарея или запор).

Симптомы заболевания

Симптомы острого воспаления поджелудочной железы более ярко выражены. В хронической форме признаки часто стертые, но более продолжительные. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, лапароскопию и ФГДС, а также анализ крови на амилазу и анализ мочи на диастазу.

Панкреатит часто сопровождается диабетом II типа, гастритом и гастродуоденитом. Наши гастроэнтерологи по телефону дадут рекомендации по питанию, скажут, на что обратить внимание и на какие патологии провериться при диагностике основного заболевания.

Какая рекомендуется диета при панкреатите

В лечении воспалении поджелудочной железы используются спазмолитики и лекарства, которые нормализуют и восстанавливают ферментативную функцию железы. Острую форму заболевания лечат в условиях стационара, хроническую — дома. Любое лечение сопровождается специальной диетой. При хроническом воспалении поджелудочной железы ее назначают пожизненно.

Диета при панкреатите — это стол номер 5, а точнее один из его вариантов. Он предполагает полный отказ от жареной, копченой, острой и жирной пищи. Предполагается частое и дробное питание — небольшими порциями до 6 раз в день. Холодные и горячие блюда необходимо полностью исключить.

Общее соотношение БЖУ смещено в сторону белков. Углеводы и жиры присутствуют в рационе в меньшем количестве. Исключается сахар, тугоплавкие жиры, клетчатка и пурины. Уменьшается количество соли. Полностью запрещены любые специи и пряные травы. Рекомендуется добавить витаминные добавки и минеральные комплексы.

Что нельзя есть при воспалении поджелудочной железы и какие продукты можно есть при воспалении поджелудочной железы?

Лучший выбор мяса — это индейка. Оно нежирное, имеет нормальный аминокислотный состав и легко усваивается организмом. Из овощей — цветная капуста и брокколи, картофель, морковь, кабачки, свекла и зеленый горошек. Каши допустимо варить на воде или молоке.

В зависимости от того, любит ли человек сладкое, поджелудочная может начать работать неправильно. Из-за этого развивается сахарный диабет II типа. В этом случае основная диета становится строже.

Обратите внимание! Если воспаление поджелудочной железы сопровождается другими заболеваниями (гастритом, диабетом и т. п.), необходимо исключать из рациона противопоказанные и при этих заболеваниях продукты и способы кулинарной обработки.

Как питаться при заболевании

Стол 5 предлагает ограниченный набор продуктов и кулинарных обработок. Однако это не повод отказывать себе во вкусной и здоровой пище. Из разрешенных продуктов вполне реально составить полноценное и разнообразное меню.

Подходящие рецепты можно найти на сайтах, посвященных здоровому питанию, а также в сообществах страдающих от воспаления поджелудочной железы. Помимо смузи и печеных яблок при панкреатите можно разнообразить меню следующими блюдами:

• 
  супы-пюре на овощном бульоне с добавлением нежирных сливок;
• 
  суфле и запеканки из нежирных мяса и рыбы;
• 
  запеченные или тушеные овощные рагу;
• 
  творожные запеканки с яблоками или другими разрешенными фруктами;
• 
  фруктовые желе и муссы из разрешенных фруктов;
• 
  домашние йогурты с добавлением запеченных фруктов;
• 
  пастила, зефир и мармелад домашнего приготовления;
• 
  некоторые цукаты.

В приготовлении используйте тушение, варку, запекание и приготовление на пару. Попробуйте приготовить один и тот же состав продуктов разными способами. Это обеспечит вам минимальное разнообразие.

При воспалении поджелудочной железы сырые овощи и фрукты полностью запрещены, так как они может спровоцировать развитие воспалительных процессов — важно понимать, какую пищу разрешается употреблять. Наши доктора дистанционно составят план питания и подберут правильную диету.

Что еще можно сделать для лечения

В лечении воспаления поджелудочной железы активно применяется поддерживающая терапия. Помимо приема ферментов,которые снижают нагрузку на железу, назначают также:

• 
  лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока и выработку соляной кислоты;
• 
  средства для восстановления микрофлоры кишечника;
• 
  антигистаминные средства, блокирующие работу Н2-рецепторов;
• 
  лекарства, которые регулируют работу протонного насоса;
• 
  желчегонные средства;
• 
  нестероидные противовоспалительные препараты;
• 
  плазмаферез для очистки крови от токсичных веществ;
• 
  антибиотики, если основное заболевание осложняется гнойными процессами.

Народные средства не применяются в качестве основы лекарственной терапии. Однако их использование помогает нормализовать функции железы, снять спазм и уменьшить воспаление. Обычно используют ромашку, мяту, девясил, календула и тысячелистник.

Частые вопросы

Какие сладости можно при панкреатите?

+

Сладости при воспалении поджелудочной железы разрешены только вне обострения. Можно есть желе, муссы, печеные фрукты, зефир, пастилу и запеканки.

Можно ли шоколад при панкреатите?

+

Нет, шоколад, какао и любые продукты из них или с ними при воспалении поджелудочной железы полностью запрещены.

Можно ли гранат при панкреатите?

+

Гранат относится к кислым фруктам, поэтому его употребление даже в обработанном виде запрещено.

Можно ли есть сливочное масло при панкреатите?

+

Да, сливочное масло — единственный жир, который разрешен при любой стадии воспалении поджелудочной железы. Растительные масла можно употреблять только вне обострений.

Можно кушать мед при панкреатите?

+

Мед разрешен только вне периодов обострения и в тех случаях, если воспаление поджелудочной железы не осложнен сахарным диабетом.

Можно ли есть кабачковую икра при панкреатите?

+

Да, кабачковая икра домашнего производства разрешена при воспалении поджелудочной железы. Но из ее состава исключается уксус и другие консерванты.

Можно ли сладкий чай при панкреатите?

+

Да, слабо заваренный чай с сахарозаменителем или медом (вне периода обострения) разрешен при этой болезни.

Можно ли дыню при панкреатите поджелудочной железы?

+

Из-за большого количества сахара и клетчатки бахчевые запрещены в период обострения. Однако вне его и в небольшом количестве можно есть и дыни, и арбузы.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Окунев Дмитрий Юрьевич

врач – терапевт • врач — ультразвуковой диагностики

Стаж 25 лет

Консультаций 3418

Статей 7

Многолетний практический опыт работы с пациентами. Специалист в области клинической лабораторной диагностики. Участвует в разработке и внедрении новых медицинских технологий иммуноферментного анализа, цитогенетических исследований.

• 2007 — 2008 Городская Клиническая Больница №31 — врач-куратор
• 
  2008 — 2012 Служба детского здоровья — врач восстановительной медицины
• 
  2010 — 2013 ГОУ ВПО МГПУ (Московский Городской Педагогический
• 
  Университет) — старший преподаватель
• 
  2019 — 2019 Лаборатория Лабквест — врач-консультант
• 
  2019 — 2020 KDL Клинико диагностические лаборатории — врач-стажер
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (терапевт)

Продукты, которые следует есть и избегать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа помогает регулировать процесс переработки сахара в организме. Он также выполняет важную функцию по высвобождению ферментов и помогает переваривать пищу.

Когда ваша поджелудочная железа опухает или воспаляется, она не может выполнять свою функцию. Это состояние называется панкреатитом.

Поскольку поджелудочная железа тесно связана с процессом пищеварения, на нее влияет то, что вы едите. При остром панкреатите воспаление поджелудочной железы часто провоцируют камни в желчном пузыре.

Но в случаях хронического панкреатита, при котором обострения повторяются с течением времени, диета может иметь непосредственное отношение к проблеме. Исследователи узнают больше о продуктах, которые можно есть, чтобы защитить и даже помочь вылечить поджелудочную железу.

Чтобы ваша поджелудочная железа была здоровой, сосредоточьтесь на продуктах, богатых белком, с низким содержанием животных жиров и содержащих антиоксиданты. Попробуйте нежирное мясо, фасоль и чечевицу, прозрачные супы и альтернативные молочные продукты (например, льняное и миндальное молоко). Вашей поджелудочной железе не придется так усердно работать, чтобы обработать их.

Исследования показывают, что некоторые люди с панкреатитом могут переносить от 30 до 40% калорий из жиров, если они получены из цельных пищевых растительных источников или триглицеридов со средней длиной цепи (ТСЦ). Другие добиваются большего успеха при гораздо меньшем потреблении жиров, например, 50 граммов или меньше в день.

Шпинат, черника, вишня и цельнозерновые продукты защищают пищеварение и борются со свободными радикалами, повреждающими органы.

Если вам хочется чего-нибудь сладкого, ешьте фрукты вместо добавленных сахаров, так как люди с панкреатитом подвержены высокому риску диабета.

Помидоры черри, огурцы, хумус и фрукты станут вашими любимыми закусками. Ваша поджелудочная будет вам благодарна.

Foods to limit include:

• red meat
• organ meats
• fried foods
• fries and potato chips
• mayonnaise
• margarine and butter
• full-fat dairy
• pastries and desserts with added sugars
• напитки с добавлением сахара

Если вы пытаетесь бороться с панкреатитом, избегайте трансжирных кислот в своем рационе.

Жареные или сильно обработанные продукты, такие как картофель фри и гамбургеры быстрого питания, являются одними из самых серьезных нарушителей. Субпродукты, жирные молочные продукты, картофельные чипсы и майонез также возглавляют список продуктов, которые следует ограничить.

Приготовленная или приготовленная во фритюре пища может спровоцировать обострение панкреатита. Вы также захотите сократить количество рафинированной муки, содержащейся в тортах, пирожных и печенье. Эти продукты могут нагружать пищеварительную систему, вызывая резкий скачок уровня инсулина.

Если вы выздоравливаете от острого или хронического панкреатита, избегайте употребления алкоголя. Если вы курите, вам также необходимо бросить. Сосредоточьтесь на диете с низким содержанием жиров, которая не будет обременять или воспалять вашу поджелудочную железу.

Вам также следует избегать обезвоживания. Всегда держите при себе напиток с электролитом или бутылку с водой.

Если вы были госпитализированы из-за обострения панкреатита, ваш врач, вероятно, направит вас к диетологу, чтобы он помог вам узнать, как навсегда изменить свои привычки в еде.

Люди с хроническим панкреатитом часто страдают от недоедания из-за сниженной функции поджелудочной железы. Витамины A, D, E и K чаще всего обнаруживаются в результате панкреатита.

Советы по диете

Всегда консультируйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем менять свои привычки в еде, если у вас панкреатит. Вот несколько советов, которые они могут предложить:

• Ешьте от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня, чтобы помочь выздороветь от панкреатита. Это легче для вашей пищеварительной системы, чем два или три больших приема пищи.
• Используйте МСТ в качестве основного жира, так как этот тип жира не требует ферментов поджелудочной железы для переваривания. МСТ можно найти в кокосовом и косточковом пальмовом масле, и они доступны в большинстве магазинов здоровой пищи.
• Избегайте употребления слишком большого количества клетчатки за один раз, так как это может замедлить пищеварение и привести к недостаточному усвоению питательных веществ из пищи. Клетчатка также может сделать ваше ограниченное количество ферментов менее эффективным.
• Принимайте поливитаминные добавки, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Здесь вы найдете большой выбор поливитаминов.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является употребление слишком большого количества алкоголя.

Панкреатит также может быть генетическим или симптомом аутоиммунной реакции. Во многих случаях острого панкреатита заболевание провоцируется закупоркой желчных протоков или камнями в желчном пузыре.

Если ваша поджелудочная железа повреждена панкреатитом, изменение диеты поможет вам почувствовать себя лучше. Но этого может быть недостаточно для полного восстановления функции поджелудочной железы.

Ваш врач может прописать вам дополнительные или синтетические ферменты поджелудочной железы, чтобы вы принимали их при каждом приеме пищи.

Если вы все еще испытываете боль из-за хронического панкреатита, рассмотрите альтернативные методы лечения, такие как йога или иглоукалывание, в дополнение к назначенному врачом лечению панкреатита.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование или операция могут быть рекомендованы в качестве следующего курса действий, если ваша боль не проходит.

Какие продукты лучше всего есть для поджелудочной железы?

Д-р Марк Фрайман в 22 ноября 2017 г. в поджелудочной железе

Вероятно, вы редко думаете о своей поджелудочной железе, пока что-то не пойдет не так. Расположенная в брюшной полости, поджелудочная железа играет жизненно важную роль в преобразовании пищи, которую мы потребляем, в топливо, питающее клетки организма.

Поджелудочная железа выделяет ферменты в тонкий кишечник, которые помогают переваривать белки, жиры и углеводы. Кроме того, поджелудочная железа выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

Мы понимаем, что людям с заболеванием поджелудочной железы может быть трудно вообще есть, но правильное питание может оказать глубокое влияние как на качество вашей жизни, так и на результат вашего диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим привычки питания, которые могут облегчить вашу боль, а также некоторые варианты питания для улучшения здоровья.

Обзор справочника по здоровью: продукты, которые следует есть при панкреатите

Как правило, лучшими продуктами для людей с проблемами поджелудочной железы являются фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные куски мяса и рыбы. Но еда для здоровья поджелудочной железы — это гораздо больше, чем просто добавление большего количества овощей в рацион и отказ от еды в машине.

Есть некоторые продукты и напитки, которых вам определенно следует избегать, а есть и те, которыми вы должны злоупотреблять. Вот посмотрите, какие продукты вы должны и не должны потреблять, которые могут помочь вылечить вашу поджелудочную железу.

Избегайте употребления алкоголя при проблемах с поджелудочной железой

Мы знаем, что социальное давление от безобидных встреч с друзьями до сетевых мероприятий затрудняет отказ от алкоголя. Но тем, у кого проблемы с поджелудочной железой, было бы намного лучше без этого вещества, и вот почему.

Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы рискуете заболеть панкреатитом, болезненным состоянием, при котором воспаляется поджелудочная железа. Со временем чрезмерное употребление алкоголя может способствовать как хроническому, так и острому панкреатиту и даже может привести к необратимому повреждению органа, если вы не будете осторожны.

При остром панкреатите у ученых в настоящее время нет четкой картины того, почему алкоголь связан с этим состоянием, но они установили, что связь есть. Одна из распространенных теорий заключается в том, что алкоголь содержит тип молекулы, которая может мешать клеткам поджелудочной железы, мешая им правильно выполнять свою работу и подавляя выработку ферментов, необходимых для правильного переваривания жиров и масел.

Какой бы ни была причина, существует определенная связь между острым панкреатитом и употреблением алкоголя, уступающая только камням в желчном пузыре. В то время как острый панкреатит можно лечить в больнице, и это часто бывает разовым явлением, продолжительное злоупотребление алкоголем может привести к новым приступам заболевания. И если вы несколько раз болели острым панкреатитом, вы рискуете развить хроническую форму заболевания.

При хроническом панкреатите гораздо более очевидна связь с пьянством. Его часто вызывают больные острым панкреатитом, продолжающие злоупотреблять алкоголем. Это заболевание может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, увеличивая вероятность развития рака или борясь с хроническим болезненным состоянием.

Если у вас хронический панкреатит, лучший путь к улучшению здоровья — бросить пить:

• Во многих случаях это может облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение органа.
• Продолжительное употребление алкоголя значительно ухудшает ситуацию, увеличивая шансы умереть от этого состояния в три раза.
• При остром панкреатите, даже если он не вызван алкоголем, следует полностью отказаться от употребления алкоголя в течение как минимум шести месяцев. Нужно дать поджелудочной железе время на восстановление.

Свяжитесь с доктором Фрайманом

Бросьте курить, если у вас проблемы с поджелудочной железой

Курение может увеличить риск развития панкреатита. Это не обязательно причина панкреатита, но, безусловно, может ускорить прогрессирование заболевания. Курение также усугубляет воздействие алкоголя на орган.

Курение также связано с двойным риском развития рака поджелудочной железы, поэтому лучше избегать курения по всем известным причинам, если у вас уже есть проблемы с поджелудочной железой.

Чем меньше, тем лучше, когда речь идет о еде

Чтобы защитить поджелудочную железу, может быть полезно есть меньше и чаще. Некоторые люди обнаруживают, что определенные продукты вызывают симптомы, и по этой причине легче отслеживать продукты, которые улучшают самочувствие — скажем, цельнозерновые продукты и курицу-гриль, а не те блюда, в которые было добавлено слишком много масла.

Также стоит отметить, что стандартный трехразовый подход к питанию не совсем подходит для людей с панкреатитом. Большие порции перевариваются дольше, и когда ваши пищеварительные ферменты не в порядке, вы почти наверняка почувствуете некоторую боль после еды. Разделите время приема пищи на шесть небольших приемов пищи — это легче для пищеварительной системы и обмена веществ.

Отслеживайте потребление пищи для выявления триггеров

Если у вас есть проблемы с поджелудочной железой или были в прошлом, рекомендуется ежедневно записывать свои привычки. Запишите, что вы едите и как часто, и документируйте любые изменения, которые вы заметили в течение дня. Хотя пищевой дневник может быть немного раздражающим, это отличный инструмент для личной ответственности, когда дело доходит до вашей диеты.

Отсюда вы можете убедиться, что избегаете продуктов, которые ухудшают ваше состояние. Приступ острого панкреатита характеризуется:

• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Повышенный пульс
• Ощущение глубокого сверления в животе

Рекомендуется избегать любых предметов, которые вызывают боль или обострение в течение как минимум двух недель. Очевидно, что что-то более серьезное требует визита к врачу.

Составьте план питания

Если вам сложно планировать приемы пищи или вы замечаете, что несколько раз в неделю по той или иной причине ошибаетесь, это понятно.

Все мы время от времени съедаем что-нибудь быстро и легко, но хронические заболевания поджелудочной железы требуют большей бдительности, чем люди, которым нужно заботиться только о калориях или пытаться найти сбалансированный подход к питанию. Но составление плана питания может позволить вам удовлетворить ваши диетические потребности для здоровья поджелудочной железы. Несколько советов по планированию здоровой недели:

1. Составьте список покупок на неделю. Вы захотите включить овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и белок.
2. Купите достаточно продуктов, чтобы удовлетворить требование «пять в день», как минимум.
3. Продукты, которые легко приготовить заранее, такие как консервированные бобы, замороженные овощи и большое количество коричневого риса, могут облегчить бремя готовки каждый вечер.
4. Находите время для приготовления еды два раза в неделю. Мы рекомендуем делать это в воскресенье вечером и снова в середине недели. Нарежьте овощи и фрукты для легкого перекуса и приготовьте несколько обедов на рабочую неделю.
5. Купите кухонные весы и мерные чашки, чтобы правильно рассчитать размер порции.

Сведите потребление жира к минимуму

Слишком много жиров в вашем рационе может способствовать развитию панкреатита. Диета с низким содержанием жиров может сдерживать симптомы, если у вас есть это заболевание, а также помогает предотвратить его возникновение.

Камни в желчном пузыре, одна из основных причин панкреатита, часто развиваются, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — вещества, которое организм использует для расщепления жиров. Как правило, насыщенные жиры животного происхождения могут способствовать образованию камней в желчном пузыре или панкреатита и могут ухудшить симптомы, если у вас уже есть одно из этих состояний. Исключите такие продукты, как масло, топленое масло, сало и выпечку с высоким содержанием жира и сахара.

Жир, который вы едите, должен поступать из оливкового масла, орехов, семян, авокадо и кокосового масла. Кроме того, масла, богатые МСТ, такие как кокосовое и пальмовое масла, не перевариваются за счет использования ферментов поджелудочной железы, что делает их лучшим источником жира, чем кусок сливочного масла или даже разумная порция растительного масла из виноградных косточек.

Стоит ли есть мясо, если у вас проблемы с поджелудочной железой?

Связь между мясом и здоровьем поджелудочной железы связывает потребление с панкреатитом и раком поджелудочной железы. Согласно Журналу Национального института рака, регулярное потребление свинины и красного мяса может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. То же самое не относится к яйцам, рыбе и птице.

В дополнение к повышенному риску рака, связанному с вашими гамбургерами, стейками и свиной грудинкой, если вы в настоящее время страдаете от плохого состояния поджелудочной железы, красное мясо и свинина (например, алкоголь или жирная пища) могут вызвать выброс ферментов поджелудочной железы, которые , в свою очередь, может спровоцировать приступ панкреатита.

Жирные и жареные продукты

Подобно красному мясу и субпродуктам, а также свинине, жирная пища также может привести к приступам панкреатита. Это может показаться очевидным, но если вы имеете дело с приступом или хроническим заболеванием, вам следует избегать таких продуктов, как картофельные чипсы, майонез и все жареное.

Даже полезные жиры, такие как оливковое масло или намек на сливочное масло в вашем хлебе, могут вызвать эти страшные излишки ферментов, из-за чего вам будет немного сложнее ориентироваться в том, чтобы есть вне дома или в ресторане. Ниже мы включили руководство по жирам, чтобы сделать вещи немного Полегче. Не расстраивайтесь, если вам кажется, что жир есть во всем — мы добавили несколько советов ниже, чтобы придерживаться диеты для оптимального здоровья поджелудочной железы.

Приготовьте еду с нуля

Этот совет может привести к некоторым изменениям в вашем образе жизни, но это ваш лучший выбор как для контроля размера порций, так и для того, чтобы держаться подальше от определенных элементов, скрытых в обработанных пищевых продуктах, таких как натрий или насыщенные жиры. И выход поесть представляет собой еще одну проблему. Порции в ресторане значительно больше, чем обычный домашний ужин, и во многих случаях шеф-повар не экономит на жире.

К сожалению, это означает, что вы должны взять дело в свои руки, ради своей поджелудочной железы, если вы действительно хотите контролировать потребление жиров. Самостоятельное приготовление пищи позволяет вам найти рецепты, которые обеспечивают более здоровую замену — подумайте о греческом йогурте вместо жирной сметаны или об использовании воды или бульона, чтобы добавить влаги курице, которая рискует пересохнуть.

Тем не менее, не каждый может сделать каждый предмет с нуля. Так что привыкайте читать ярлыки так, будто от этого зависит ваша жизнь. Вот основное эмпирическое правило. Продукт, который можно отнести к категории продуктов с высоким содержанием жира, содержит 17,5 граммов и более жира на каждые 100 граммов. Для людей с проблемами поджелудочной железы вам нужно искать продукты, которые содержат где-то около 3 граммов на каждые 100 граммов.

Также стоит отметить, что многие расфасованные блюда, рекламируемые как продукты с низким содержанием жира, имеют более высокое содержание сахара или натрия, так что вы не потеряете слишком много вкуса. Опять же, внимательно читайте этикетки, по возможности придерживаясь брендов натуральных продуктов.

Добавьте больше не мясных продуктов в смесь

В Соединенных Штатах многие из нас воспитаны с этим негибким представлением о том, как приготовить еду — представьте себе один большой кусок мяса с крахмалом и овощами, плюс сильно нарезанный салат айсберг и, возможно, булочку с маслом. чтобы связать все вместе.

Пришло время отказаться от всего этого образа мышления — это вызов для всех, кто меняет свою диету, будь то веганство, Whole30 или план питания, щадящий поджелудочную железу. Блюда, которые включают мясо, должны включать больше овощей и нута, бобов, чечевицы и тому подобного, чем продукты животного происхождения.

Например, если вы готовите соус для спагетти, для которого обычно требуется говяжий фарш, замените его небольшим количеством индейки и добавьте немного нута и капусты — вы получите дополнительную клетчатку и белок из бобов.

И эй, чем чаще ты ешь овощи, тем больше ты начинаешь их хотеть. Вы переучиваете себя — в конце концов, вы будете с нетерпением ждать тарелки, полной чечевицы, овощей и рыбы, и ваше тело тоже.

Сократите количество используемого масла

Мы знаем, что приготовление некоторых блюд без масла может оказаться сложной задачей. Такие продукты, как картофель, просто высыхают и прилипают к сковороде, когда вы пропускаете масло, задавая тон совершенно разочаровывающей еде. Попробуйте использовать эти советы, чтобы избавиться от масла:

• Измеряйте количество масла, а не выливайте его в поддон на ходу. Отличным способом измерения масла является одна чайная ложка на порцию.
• Если вы готовите такие овощи, как брокколи или цветная капуста, попробуйте приготовить их на пару, чтобы сделать основную часть приготовления, и добавить предварительно отмеренное масло после приготовления.
• Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, вместо добавления масла может помочь небольшая капля воды.
• Если рецепт требует использования масла в качестве смазывающего вещества, используйте антипригарный кулинарный спрей и вытрите лишний жир бумажным полотенцем.
• Короче говоря, избегайте использования масла без необходимости.

Возьмите начинку и заправку в свои руки

Салатные заправки и соусы могут быть полны скрытых жиров и избытка натрия. Приготовление заправок на основе комбинации лимона и мисо или на основе яблочного уксуса может помочь вам усилить вкус, сохраняя при этом потребление жиров под контролем. Добавьте много трав для некоторого нюанса.

Для кремовой массы — подумайте тонкой. Для достижения наилучших результатов используйте нежирный йогурт или творог.

Пропустить скин

Это, наверное, само собой разумеющееся, но не ешьте кожу в следующий раз, когда будете готовить курицу или индейку.

Удаление лишнего жира

Помните старый трюк с промоканием пиццы? Возможно, это было смешно, когда вы в последний раз видели, как кто-то это делает, но этот принцип может помочь людям с проблемами поджелудочной железы избегать употребления большего количества жира, чем необходимо. Снимайте жир с таких блюд, как тушеное мясо или запеканки, впитывайте лишнее масло перед подачей на стол жареных овощей — вы поняли.

Не жарьте еду

Пытаясь вылечить больную поджелудочную железу, вы можете запекать, готовить на пару, жарить, варить или жарить вместо жарки. Или приправьте куриным бульоном или овощным бульоном, если минимальное потребление масла кажется вам недостаточным.

Получайте много питательных веществ

Наконец, если вы пытаетесь вылечить поджелудочную железу или предотвратить образование камней в желчном пузыре, панкреатит и другие болезни, вам следует есть продукты, богатые витаминами, минералами и клетчаткой.

Хотя может показаться, что есть много вещей, которые вы не можете есть при плохой поджелудочной железе, и хотя это может быть правдой, есть очень много продуктов, которые облегчат вашу боль. Они даже могут помочь вылечить такие заболевания, как хронический или острый панкреатит.

Лучшие продукты, которые можно есть после приступа панкреатита

Здоровое питание всегда важно, но особенно это касается тех, кто страдает от проблем с поджелудочной железой. Вот некоторые из лучших продуктов при проблемах с поджелудочной железой.

Листовая зелень

Листовая капуста, шпинат, листовая свекла и зелень горчицы — используйте их в качестве основы для бесчисленных салатов. Шпинат богат витамином В и железом, важными питательными веществами для здоровья поджелудочной железы. Капуста содержит витамины B, C и K, а также такие минералы, как железо, медь и марганец. Преимущество листовой зелени в том, что ее можно сочетать практически с чем угодно: ее готовят на пару с чесноком и травами, добавляют в супы или подают вместе с вашим любимым блюдом из макарон.

Тофу

Тофу — отличный выбор для тех, кто беспокоится о своей поджелудочной железе, так как это хороший источник белка с низким содержанием жира. Белок играет жизненно важную роль в лечении панкреатита, но слишком много жира из мяса или жирной рыбы может повредить заживающий орган.

Грибы

Грибы

с их землистым вкусом и мягким цветовым профилем могут показаться не самыми богатыми питательными веществами игроками в продуктовом отделе, но на самом деле они действительно полезны для здоровья поджелудочной железы. Грибы богаты антиоксидантами, витаминами и минералами и оказывают противовоспалительное действие на организм.

Прозрачные жидкости

Те, кто страдает панкреатитом или раком поджелудочной железы, уже знают, что иногда вам не хочется есть. Яблочный, виноградный или клюквенный сок, а также куриный или овощной бульон обеспечат мягкими питательными веществами, если вам нужно отдохнуть от традиционных продуктов. Тем не менее, разумно поговорить с врачом, прежде чем начинать жидкую диету.

Кроме того, вам нужно пить много воды. Поджелудочная железа может воспалиться, если вы обезвожены, поэтому рекомендуется всегда держать под рукой бутылку с водой, чтобы ее было удобно пить.

Пробиотики

Подумайте о обезжиренном йогурте, чайном грибе или ферментированных овощах — все эти варианты являются отличными продуктами при проблемах с поджелудочной железой. Они содержат пробиотики, которые помогают иммунной и пищеварительной системам работать более гладко. Просто убедитесь, что вы выбрали йогурты, которые не содержат добавленного сахара.

Сладкий картофель, кабачки и другие апельсиновые продукты

Оранжевые продукты, такие как сладкий картофель, морковь и кабачки, содержат форму витамина А, известную как бета-каротин, который может оказывать положительное влияние на здоровье поджелудочной железы.

Сладкий картофель содержит комплекс витаминов группы В, витамин С и минералы, такие как марганец и медь. Тыква содержит витамины B6, C и K, а также кальций, холин, калий и магний.

Крестоцветные овощи

Брокколи и другие овощи семейства крестоцветных, такие как цветная капуста, белокочанная капуста и брюссельская капуста, содержат противораковые соединения, такие как индол-3-карбинол, витамины С и Е и многое другое, что делает их отличной пищей при проблемах с поджелудочной железой.

Ягоды, вишня и виноград

Эти фрукты, богатые антиоксидантами, помогают предотвратить повреждение клеток во всем организме. Красный виноград содержит мощный антиоксидант, известный как ресвератрол, питательное вещество, содержащееся в красном вине. Поскольку алкоголь противопоказан тем, кто стремится вылечить поджелудочную железу, красный виноград может стать отличным способом воспользоваться теми же питательными веществами, но без раздражения.

Получите помощь, необходимую для лечения поджелудочной железы

В конце концов, важно быть на связи с продуктами, которые вы употребляете в пищу. Употребление правильных продуктов и отказ от неправильных может помочь вам избежать развития панкреатита. Если вы испытываете боль, которая, по вашему мнению, может быть связана с камнями в желчном пузыре, панкреатитом или другими признаками рака поджелудочной железы, и находитесь в районе Балтимора, заполните форму или позвоните, чтобы договориться о консультации с доктором Фрейманом или одним из наших других специалистов. специалисты по печени и поджелудочной железе.

Чтобы узнать больше о других процедурах, предлагаемых доктором Фрейманом, таких как резекция печени, операции Уиппла и хирургия рака поджелудочной железы, позвоните по номеру 410-427-2024, чтобы записаться на консультацию сегодня.

Связаться с доктором Фрайманом

Отзыв Видео пациента с раком поджелудочной железы, которого лечил доктор Марк Фрайман.

Эта статья прошла медицинскую рецензию доктора Марка Фраймана 22 ноября 2017 г.

О докторе Марке Фраймане

Доктор Марк Фрайман является заведующим отделением гепатобилиарной и панкреатической хирургии в Центре печени и поджелудочной железы Hodes Медицинского центра Св. Иосифа в Балтиморе, штат Мэриленд.

Просмотреть все сообщения доктора Марка Фраймана →

Подписаться

Подпишитесь на нашу рассылку по электронной почте, чтобы получать обновления.

Признаки возможного рака поджелудочной железы

Достижения в лечении метастазов колоректального рака в печень

Продукты, которые лучше всего есть и которых следует избегать

Содержание статьи

• Что такое панкреатит?
• Причины панкреатита
• Связан ли панкреатит с диабетом?
• Как пища может повлиять на поджелудочную железу?
• Диетическое лечение панкреатита
• Какая диета лучше всего подходит при панкреатите?
• Список продуктов для диеты при панкреатите
• Продукты, которых следует избегать при панкреатите
• Примерное меню для диеты при панкреатите
• Советы по диете при диабете
• Заключение
• Узнать больше

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком и играющий важную роль в переваривании пищи и регулировании уровня сахара в крови.

Панкреатит является серьезной проблемой, которая может нарушить нормальную функцию поджелудочной железы и может потребовать изменения режима питания.

В этой статье представлен обзор панкреатита и способов лечения этого состояния с точки зрения питания.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, возникающее, когда поджелудочная железа атакует себя теми же пищеварительными ферментами, которые обычно используются для расщепления пищи.

Панкреатит бывает двух основных типов: острый и хронический. Для тех, кто подвержен риску панкреатита, врач может использовать специальный тест, известный как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), для диагностики точных проблем.

Острый панкреатит

Внезапно возникающий панкреатит известен как острый панкреатит.

Симптомы острого панкреатита включают в себя:

• боль в животе

• Наусей

• Vomiting

• Rapt Comection

• . госпитализация для внутривенного введения жидкостей, лекарств для снятия боли и отдыха желудка. В некоторых случаях острый панкреатит может быть опасным для жизни, и к любым симптомам следует относиться серьезно.

  Хронический панкреатит

  Когда поджелудочная железа необратимо повреждена воспалением, состояние становится длительным, что известно как хронический панкреатит. Хронический панкреатит обычно развивается медленно с течением времени и может снизить вашу способность переваривать пищу (это известно как экзокринная недостаточность поджелудочной железы). Симптомы, которые могут возникнуть у людей с панкреатитом, включают:

  • диарею
  • жирный стул
  • боль в животе – особенно при употреблении жирной пищи
  • непреднамеренная потеря веса
  • образование болезненной кисты, известной как псевдокиста поджелудочной железы.

  Хронический панкреатит неизлечим, но его можно контролировать, а повреждение можно замедлить. Лечение обычно включает в себя правильную диету, прием ферментов поджелудочной железы и купирование симптомов.

  Получите БЕСПЛАТНУЮ диету для диабетиков

  • 15 продуктов для естественного снижения уровня сахара в крови
  • Образец плана питания на 3 дня
  • Разработано исключительно нашим диетологом

  Нажимая «Загрузить сейчас», я соглашаюсь с Условиями и положениями Ben’s Natural Health и Политикой конфиденциальности.

  Причины панкреатита

  Наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре. Желчные камни представляют собой ненормальное накопление желчи, вещества, которое хранится в желчном пузыре.

  Иногда эти камни в желчном пузыре могут блокировать выброс пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Затем эти заблокированные ферменты начинают питаться и повреждать саму поджелудочную железу, этот процесс называется самоперевариванием.

  Следующей наиболее распространенной причиной является чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь частично метаболизируется в поджелудочной железе и производит побочные продукты, токсичные в больших количествах.

  Исследователи все еще работают над тем, чтобы точно понять, почему некоторые люди, страдающие алкоголизмом, заболевают панкреатитом, а большинство — нет.

  Другие причины панкреатита включают:

  • Генетические факторы
  • Некоторые лекарства
  • Абдоминальная травма
  • Инфекция
  • Рак
  • Муковисцидоз

  Связан ли панкреатит с диабетом?

  Поскольку одной из основных функций поджелудочной железы является выработка инсулина, повреждение поджелудочной железы может вызвать диабет. Это происходит, когда воспаление распространяется на инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Когда эти клетки разрушены, организм не может регулировать уровень сахара в крови и может нуждаться в лечении инсулином.

  У людей, уже страдающих диабетом, панкреатит также может ухудшить контроль уровня сахара в крови по тем же причинам, которые обсуждались выше. Человеку с хорошо контролируемым диабетом, у которого развивается панкреатит, может быть труднее поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

  Как пища может повлиять на поджелудочную железу?

  Вам может быть интересно, какие продукты полезны при панкреатите? Чтобы расщепить пищу, которую вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет три различных типа пищеварительных ферментов: протеазу, амилин и липазу, которые расщепляют белки, сахара и жиры соответственно.

  Таким образом, употребление тяжелой пищи, такой как жирная пицца, активирует поджелудочную железу, чтобы высвободить большое количество ферментов для полного расщепления пищи.

  Пицца также будет содержать много углеводов, которые потребуют от поджелудочной железы высвобождения инсулина для регулирования реакции сахара в крови на прием пищи.

  Foods for a pancreatitis diet

  Try to include the following types of foods:

  • Lean-meat proteins
  • White fish or canned fish
  • Beans and lentils
  • Whole grains
  • Fruits and vegetables
  • Нежирные молочные продукты
  • Свежие травы и специи

  Несмотря на то, что они полезны для здоровья, вы должны есть авокадо, оливковое масло, жирную рыбу, орехи и семена в умеренных количествах, так как они содержат много жира.

  Диетическое лечение панкреатита

  Поскольку поджелудочная железа активно участвует в обработке пищи, питание играет важную роль в лечении панкреатита.

  При остром панкреатите основное внимание уделяется предоставлению поджелудочной железе времени на отдых. Это может включать в себя период голодания с приемом жидкости в течение некоторого времени.

  По мере улучшения симптомов вы можете перейти на диету с низким содержанием жиров и концентрированных сахаров, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку острый панкреатит длится недолго, этого может быть все, что требуется для лечения этого состояния.

  Для тех, кто находится в группе риска недоедания, кормление через зонд иногда используется для тщательно подобранного питания без вреда для поджелудочной железы.

  В редких случаях, когда все формы пищи не переносятся в течение длительного периода времени, необходимо внутривенное питание (известное как парентеральное питание).

  Питание является важной частью образа жизни людей с хроническим панкреатитом. Поскольку ущерб, наносимый хроническим панкреатитом, нельзя обратить вспять, правильное питание может помочь замедлить повреждение и поддерживать работу поджелудочной железы как можно лучше.

  Существует несколько приоритетов в управлении питанием при хроническом панкреатите:

  Профилактика недостаточности питания

  Риск дефицита питательных веществ высок из-за снижения всасывания из пищи, снижения аппетита, боли при приеме пищи и увеличения потребности в энергии из-за воспаления.

  Снижение нагрузки на поджелудочную железу

  Поджелудочная железа будет работать усерднее и вырабатывать больше пищеварительных ферментов при приеме тяжелой пищи, особенно с высоким содержанием жиров и сахаров. Сохранение этих питательных веществ в умеренных количествах (но не устранение их) важно для уменьшения воспаления поджелудочной железы. Если необходимы ферменты поджелудочной железы, их следует принимать со всеми приемами пищи и закусками, чтобы помочь поджелудочной железе в пищеварении.

  Контроль уровня сахара в крови

  Помните, что поврежденная поджелудочная железа может не справиться с потребностями организма в уровне сахара в крови. Чтобы помочь этому, внесение определенных изменений в диету, особенно с контролем порций и умеренностью углеводов, может помочь держать сахар под контролем.

  Отказ от употребления алкоголя

  Злоупотребление алкоголем может вызвать немедленный дискомфорт при панкреатите и еще больше усугубить состояние. При панкреатите лучше полностью отказаться от алкоголя.

  Учитывая эти приоритеты, как на самом деле выглядит диета при панкреатите?

  Какая диета лучше всего подходит при панкреатите?

  Диета при панкреатите включает следующие компоненты:

  Частые приемы пищи небольшими порциями

  Распределение пищи на более мелкие порции обычно лучше переносится, поскольку поджелудочной железе легче с ними справиться. Частый прием пищи также помогает предотвратить недоедание. Старайтесь есть около 6 раз в день.

  От умеренного до обезжиренного

  Вы хотите, чтобы общее количество жиров составляло примерно 30% от общего количества калорий. Сюда входят все виды жиров, даже такие полезные жиры, как оливковое масло. Может быть хорошей идеей записывать все приемы пищи в течение нескольких дней в программное обеспечение для анализа питания, такое как база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, чтобы получить представление о том, сколько общего жира вы обычно едите.

  Рассмотрите масло МСТ

  МСТ означает триглицериды со средней длиной цепи, тип жира, для поглощения которого не требуются ферменты поджелудочной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эти масла лучше переносятся и могут облегчить диарею, связанную с панкреатитом. МСТ можно принимать в виде добавок.

  Высококачественный нежирный белок

  Белок важен для восстановления сил и поддержания сил. Поскольку многие источники белка также содержат жир, важно отдавать предпочтение постным белкам, таким как индейка, рыба, курица или растительные источники в диете с низким содержанием жира при панкреатите.

  Много фруктов и овощей

  Попробуйте сделать половину своей тарелки фруктами и овощами. Это обеспечит удовлетворение потребности в витаминах и минералах. Они также содержат антиоксиданты, фитохимические вещества и другие полезные соединения для борьбы с воспалением. Фрукты и овощи также содержат клетчатку, которая поможет контролировать скачки сахара в крови.

  Менее обработанные пищевые продукты

  Обработанные пищевые продукты, как правило, содержат мало клетчатки, много сахаров, жиров и натрия и имеют низкое питательное качество. Выбор цельных, необработанных продуктов, когда это возможно, является ключевой частью диеты при панкреатите.

  Выберите правильный тип и количество углеводов

  Углеводы (сахара и крахмалы) являются важным источником энергии, и обычно они должны составлять около 50% от общего количества калорий. Однако не все углеводы одинаковы. Цельные зерна предпочтительнее из-за их более высокого содержания клетчатки и питательных веществ.

  Избегайте слишком большого количества добавленного сахара

  Добавленные сахара — это сахара, которые не присутствуют в пищевых продуктах естественным образом; они могут очень легко получить слишком много сахара, даже не осознавая этого. Добавленные сахара содержатся в газированных напитках, спортивных напитках, соках, конфетах, выпечке и многих других продуктах. Проверьте этикетку пищевой ценности для получения наиболее точной информации.

  Достаточное количество жидкости

  Предотвращение обезвоживания — аспект питания, который обычно упускают из виду, но не менее важный. Рекомендуется около 8-10 чашек жидкости в день. Если у вас есть проблемы с получением достаточного количества жидкости, подумайте о том, чтобы держать при себе многоразовую бутылку с водой в качестве напоминания.

  Pancreatitis Diet Food List

  The following are a list of foods to eat with pancreatitis:

  Fruits and vegetables:

  • Apple
  • Blueberries
  • Raspberries
  • Orange
  • Banana
  • Spinach
  • Cauliflower
  • Брокколи
  • Помидор
  • Зеленая фасоль

  Большинство фруктов и овощей могут быть включены в план диеты при панкреатите и хорошо переносятся. Исключением является грейпфрут, который может взаимодействовать со многими лекарствами. Спросите своего врача о грейпфрутах, если вы едите их регулярно.

  Starches:

  • Potato
  • Sweet Potato
  • Brown rice
  • Whole wheat bread
  • Whole wheat pasta
  • Black beans
  • Oatmeal
  • Corn

  Meats/proteins:

  • Skinless chicken грудка
  • Грудка индейки без кожи
  • Рыба
  • Яичные белки
  • Целое яйцо (1-2 в день)
  • Тофу
  • Белковый порошок

  Жиры (лимит общего жира):

  • Оливковое масло
  • масляные брызги
  • MCT Масло
  • Алмонд
  • Peanuts
  • Walnuts
  • 70028
  • .
    • Вода
    • Обезжиренное или 1%-ное молоко
    • Не содержащая сахара сельтерская вода

    Продукты, которых следует избегать при панкреатите

    Максимально ограничивайте следующие продукты. Имейте в виду, что этот список не является исчерпывающим, и вы должны использовать вышеуказанные приоритеты, чтобы определить свой выбор в еде.

    • Колбасы
    • Обработанное мясо, такое как салями, пепперони и ростбиф.
    • Красное мясо с высоким содержанием жира, такое как стейк рибай и гамбургеры.
    • Жареные продукты, включая картофель фри.
    • Плавленые сыры с высоким содержанием жира, такие как американский и чеддер.
    • Бекон
    • Сливочное масло
    • Крем-супы
    • Цельное молоко
    • Мороженое
    • Конфеты
    • Газированные напитки
    • Соки
    • Спортивные напитки

    27 Alcohol

    • Sugary cereal
    • Chocolate
    • Avocado

    Here is a sample menu complied from foods for pancreatitis:

    Breakfast:

    • Egg omelet with 1-2 eggs, chopped bell pepper, and onion
    • One Slice Fulce Whee Chie-Toast
    • 8oz Skim Milk

    закуска:

    • 6 унций с низким содержанием жира йогурт
    • Apple
    • Water

    .

    0028

  • Baby carrots with hummus
  • ½ cup of raspberries
  • 8oz skim milk

  Snack:

  • Mozzarella cheese stick
  • 15 grapes
  • Water

  Dinner:

  • Baked buffalo chicken
  • Salad with шпинат, листья салата, помидоры и нежирная заправка
  • ½ чашки черных бобов
  • ½ чашки коричневого риса
  • вода

  закуски:

  • апельсиновые дольки

  Советы по диете при диабете

  Помните, что панкреатит является фактором риска развития диабета. Есть много общего между диетой при панкреатите и диетой при диабете. Основы диабетической диеты будут описаны здесь:

  • Важно контролировать порции. Следуйте методу здоровой тарелки: 1/4 крахмала, 1/4 белка и половина некрахмалистых овощей.
  • Ограничьте потребление напитков, подслащенных сахаром. Лучше всего пить только напитки с нулевым содержанием сахара, за исключением обезжиренного молока.
  • Понимание углеводов. Углеводы (сахара и крахмалы) являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови. Углеводы не нужно исключать, а просто есть в контролируемых количествах. Для тех, кто считает, углеводы должны составлять 45 г за прием пищи.
  • Потеря веса. Если вам нужно похудеть, потеря всего 5% значительно улучшит уровень сахара в крови.
  • Измените образ жизни. С любой диетой обязательно начинайте с малого и вносите одно реалистичное изменение за раз.

  Заключение

  Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы и может быть как острым, так и хроническим. При воспалении поджелудочной железы могут нарушаться основные функции переваривания пищи и выработки инсулина.

  Для лечения панкреатита необходимо соблюдать специальную диету. Может показаться сложным выяснить, что можно есть при панкреатите, но соблюдение простых рекомендаций может помочь. Диета при панкреатите обычно включает большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты и нежирные белки.

  Следует свести к минимуму продукты с высоким содержанием жира и сахара. Лекарства, такие как ферменты поджелудочной железы и добавки, такие как масло MCT, иногда используются для облегчения симптомов.

  Соблюдение диеты при панкреатите поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы, справиться с симптомами и избежать недоедания.

  Узнать больше

  Лучшие способы справиться с болью при панкреатите.

  10 продуктов, которые нужно есть для здоровой поджелудочной железы [обновлено в 2018 г.]

  Поджелудочная железа. Многие люди даже не задумывались об этом драгоценном губчатом трубчатом органе. Поджелудочная железа находится в брюшной полости за желудком и играет очень важную роль в пищеварении. Здесь мы обсудим лучшие продукты, которые нужно есть для здоровой поджелудочной железы.

  Поджелудочная железа выполняет 2 основные функции в организме: экзокринная функция, которая вырабатывает множество важных ферментов, помогающих расщеплять пищу и улучшающих пищеварение, а также нейтрализует желудочную кислоту для предотвращения повреждения кишечника. Поджелудочная железа также выполняет эндокринную функцию, которая помогает регулировать уровень сахара в крови. Ваша поджелудочная железа отвечает за выброс в кровь гормонов, таких как инсулин и глюкагон, которые помогают поддерживать уровень сахара в крови.

  Если ваша поджелудочная железа перестает функционировать должным образом, питательные вещества из пищи становятся недоступными для вашего организма. Четыре основные проблемы, которые могут возникнуть из-за слабой поджелудочной железы:

  1. Камни в желчном пузыре – образуются в желчном пузыре, могут блокировать желчные протоки и препятствовать перемещению ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник и заставлять их обратно в поджелудочную железу
  2. Острый или хронический панкреатит – просто означает воспаление поджелудочной железы, включая симптомы; тошнота, рвота, вздутие живота, учащение пульса и температуры, а также боль после употребления жирной пищи или чрезмерного употребления алкоголя
  3. Диабет – хроническое воспаление поджелудочной железы может повредить клетки, вырабатывающие инсулин, и проблемы с поджелудочной железой могут привести к диабету
  4. Рак – диабет может увеличить риск развития рака поджелудочной железы

  Узнайте больше о поджелудочной железе в этом коротком видео:

  Поджелудочная железа играет жизненно важную роль в организме человека, поэтому важно поддерживать ее здоровье, и один из лучших способов сделать это — внедрить -воспалительная диета.

  Потребление продуктов для здоровой поджелудочной железы помогает гарантировать, что этот орган продолжает выполнять свои обязанности. Следующие 10 продуктов будут поддерживать и питать вашу поджелудочную железу, чтобы она могла эффективно работать.

  1. Куркума

  Было обнаружено, что куркума уменьшает боль и воспаление в поджелудочной железе. Он также стимулирует выработку инсулина и снижает уровень сахара в крови, что помогает предотвратить развитие диабета. Также было обнаружено, что куркума уменьшает размер желчных камней, а также образование желчных камней, помогая при возникновении панкреатита, вызванного обструкцией желчных протоков. Если вы ищете новые способы включить куркуму в свой ежедневный рацион, вы можете прочитать больше здесь. Куркума также обладает удивительными целебными свойствами и преимуществами.

  2. Чеснок

  Чеснок в дополнение к луку, пажитнику, шнитт-луку, луку-шалоту и луку-порею содержит полезные питательные вещества, в том числе; сера, аргинин, олигосахариды, флавоноиды и селен, которые оказывают очень положительное влияние на ткани поджелудочной железы.

  3. Вишня

  Очень трудно съесть всего лишь горсть вишни, и это отличная новость, поскольку фрукт богат антиоксидантами и соединением под названием «POH», которое связано с профилактикой рака поджелудочной железы.

  4. Крестоцветные овощи

  Брокколи богата флавоноидами апигенином и лютеолином, которые подавляют образование клеток рака поджелудочной железы человека. Другие крестоцветные овощи, такие как цветная и брюссельская капуста, содержат легко усваиваемые питательные вещества, необходимые для поддержки поджелудочной железы. Этот детокс-суп из цветной капусты и трав содержит все эти невероятно питательные овощи семейства крестоцветных.

  5. Сладкий картофель

  Многие люди считают, что употребление в пищу продуктов, которые визуально напоминают орган, поддерживает здоровье этого конкретного органа. Удлиненная форма и цвет сладкого картофеля имеют сверхъестественное сходство с поджелудочной железой.

  Сладкий картофель связан с улучшением функции поджелудочной железы, а также снижением заболеваемости раком поджелудочной железы на 50%. Также было обнаружено, что он стабилизирует уровень сахара в крови, постепенно высвобождая сахар в кровоток.

  6. Пробиотики

  Живые культуры в продуктах, богатых пробиотиками, помогают пищеварительной системе, и поджелудочная железа играет в этом жизненно важную роль. Ферментированные продукты богаты пребиотиками, пробиотиками и ферментами, которые также помогают поддерживать здоровые микробы в пищеварительном тракте, улучшают пищеварение и укрепляют иммунную систему.

  Были даже проведены исследования некоторых полезных штаммов бактерий, таких как;

  • Болгарская палочка помогает предотвратить панкреатит
  • Также было обнаружено, что Lactobacillus acidophilus улучшает симптомы, связанные с панкреатитом
  • Было обнаружено, что Bifidobacterium bifidus уменьшает воспаление, улучшает и предотвращает симптомы, связанные с панкреатитом.

  Добавьте в свой ежедневный рацион ферментированные продукты, такие как кокосовый йогурт, кокосовый кефир, квашеная капуста, ким-чи, свекольный квас и другие ферментированные овощи.

  7. Лук

  Лук содержит флавоноиды, которые борются с раком. Они также содержат соединения серы, которые полезны для поддержания поджелудочной железы в хорошем рабочем состоянии.

  8. Лимоны

  Лимоны способствуют выработке жизненно важных пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Лаймы и киви также очень полезны для поджелудочной железы.

  9. Одуванчик

  Чай из одуванчика вымывает токсины из кишечника и печени. Это помогает восстановить поврежденные ткани поджелудочной железы и увеличивает выработку желчи. Когда производство желчи увеличивается, давление и повреждение поджелудочной железы уменьшаются, потому что уменьшается воспаление.

  10. Орегано

  Орегано — мощное антигипергликемическое соединение, которое может лечить гиперглицермию и/или длительные осложнения диабета, а также является эффективным средством против агрессивных раковых клеток поджелудочной железы.

  Что еще вы можете сделать?

  Снижение уровня стресса и управление им

  Мы знаем, что стресс, особенно хронический стресс, является одной из самых опасных вещей в мире для вашего здоровья. Имейте в виду, что периоды стресса и беспокойства повысят уровень кортизола и изменят многие основные функции организма, например, остановят пищеварение, что может усилить воспаление, что приведет к ухудшению здоровья поджелудочной железы и выбросу ферментов в желудок.

  Поэтому очень важно, чтобы вы ежедневно находили способы управлять своим уровнем стресса. Если вам нужны идеи о том, как это сделать, нажмите здесь и здесь.

  Ссылки

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25745485
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394323
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/230
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22021994
  • http://www.greenmedinfo.com/blog/curcumin-extract-kills-highly-lethal-pancreatic-tumors-preclinical-study-revealed
  • http://ajpgi.physiology.org/content/295/5/G1111.short
  • https://draxe.com/diabetesprevention/?mc_cid=5

  9b38&mc_eid=3698341c0a#comment-9066

  • http://www.anzgosa.org/pancreatitis.html
  • http://www.racgp.org.au/afp/2013/july/biliary-pain/
  • http://patients.gi.org/topics/biliary-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4024789/

  Счастливая смена привычек

  Jordan Pie

  Диетолог

  Пищевой острый панкреатит — PMC

  Dig Dis Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 1 декабря. 2017 декабрь; 62 (12): 3287–3297.

  Опубликовано в сети 30 октября 2017 г. doi: 10.1007/s10620-017-4817-2

  PMCID: PMC5718054

  NIHMSID: NIHMS

  4

  986 PMID: 20003

  PMID: 20003

  PMID0003

  , к.т.н., ^{1, $}, к.т.н., ^{1, $}, к.т.н., ¹ , к.м.н., ² и, к.т.н. ^{1, *}

  Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

  Пищевая аллергия, широко распространенная во всем мире проблема, определяемая как неблагоприятный иммунный ответ на пищу. Различные иммунные эффекторные клетки, такие как тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы и Т-клетки, участвуют в аллергических реакциях, связанных с пищевыми продуктами, которые классифицируются как IgE-опосредованные, не-IgE-опосредованные и смешанные (IgE и не-IgE) в зависимости от основные иммунологические механизмы. Диетические антигены в основном нацелены на желудочно-кишечный тракт, включая поджелудочную железу, которая воспаляется из-за пищевой аллергии и приводит к острому панкреатиту. Сообщения указывают на то, что некоторые пищевые белки вызывают панкреатит; однако подробный основной механизм панкреатита, вызванного пищей, не изучен. Цель обзора — понять и обновить текущий сценарий пищевого панкреатита. Через PubMed был проведен всесторонний литературный поиск соответствующих исследовательских статей, и статьи были выбраны на основе их актуальности для панкреатита, опосредованного пищевыми аллергенами. В литературе имеется несколько случаев, свидетельствующих о том, что острый панкреатит был спровоцирован употреблением горчицы, молока, яиц, бананов, рыбы и киви. Индуцированный пищевыми продуктами панкреатит является игнорируемой и неизученной областью исследований. В обзоре подчеркивается значение пищевых продуктов в развитии панкреатита и обращается внимание врачей и ученых на рассмотрение пищевой аллергии как возможной причины инициации патогенеза панкреатита.

  Ключевые слова: Пищевая аллергия, панкреатит, эозинофилы, тучные клетки, нейтрофилы

  Рост распространенности аллергических заболеваний вызывает тревогу во всем мире, а пищевые аллергены вносят основной вклад в развитие аллергических проявлений, включая желудочно-кишечные расстройства [1–4]. ] Распространенность пищевой аллергии оценивается примерно в 3–8%, и она значительно влияет на качество жизни восприимчивых людей [5]. Пищевая аллергия может быть определена как провокация неблагоприятной аллергической реакции на безвредные пищевые антигены из-за чрезмерной реакции иммунной системы на эти пищевые антигены. Признаки и симптомы пищевой аллергии могут варьироваться от легкой до тяжелой и могут включать рвоту, диарею, крапивницу, зуд, отек языка, низкое кровяное давление и затрудненное дыхание [6]. Аллергические реакции, вызванные пищей, обычно возникают в течение от нескольких минут до нескольких часов после воздействия, а при тяжелых симптомах могут вызывать тяжелую анафилаксию [7]. Гиперреакция иммунной системы организма на пищевые антигены может поражать ряд органов, в том числе дыхательный и желудочно-кишечный (ЖКТ) тракты, что приводит к развитию обострения бронхиальной астмы, дыхательной недостаточности, эзофагитов и гастроэнтеритов [2, 8, 9].] В последнее время пищевая аллергия считается одной из причин, способствующих развитию острого панкреатита [10–14]. Панкреатит характеризуется острым или хроническим воспалением, которое может быть вызвано различными вредными раздражителями, такими как камни в желчном пузыре, алкоголь и мутация гена трипсиногена [15–17]. Ежегодная заболеваемость острым и хроническим панкреатитом варьирует от 13 до 45 и от 4,4 до 11,9 на 100 000 человек в США соответственно [15, 18]. Более того, различные сообщения указывают на повышенную частоту панкреатита среди населения Японии по сравнению с США [15, 19]., 20]. К сожалению, в текущем сценарии распространенность острого или хронического панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, до сих пор недостаточно хорошо изучена. С 1933 г. известно, что пищевая аллергия является причиной острого панкреатита у собак [21]; кроме того, несколько случаев острого панкреатита у человека, вызванного аллергией на горчицу [22], молоко [13, 23], икру трески [14], яйцо [24], бананы [10], рыбу [25] и киви [ 26] описаны в литературе. Несколько исследований показывают, что высокая гликемическая нагрузка пищи [27], жир, мясо, яйца и т. д. [28] были связаны с риском острого панкреатита, не связанного с камнями в желчном пузыре. В то время как в других исследованиях сообщается, что овощи и рыба (включая жирную и нежирную рыбу) могут быть связаны со снижением риска острого панкреатита, не связанного с желчными камнями [29]., 30]. Все эти исследования показывают, что определенные продукты связаны с повышенным риском острого панкреатита, в то время как другие продукты могут оказывать защитное действие.

  В соответствии с клиническими проявлениями и тестами на аллергию известны три типа пищевой аллергии: IgE-опосредованная (немедленный тип, гиперчувствительность типа I), не-IgE-опосредованная (замедленный тип, клеточная, гиперчувствительность IV типа) и смешанная (IgE/ Non-IgE) [31], но в случае пищевого панкреатита механизм неизвестен, и эта область исследований игнорируется и не исследуется. В этом обзоре мы стремимся предоставить текущую информацию, касающуюся пищевых аллергических реакций, с особым акцентом на пищевой панкреатит. Текущий обзор также предоставляет исследователям и врачам платформу для понимания участия различных типов эффекторных иммунных клеток, а также действующих молекулярных механистических путей, которые могут проложить путь к новым методам лечения панкреатита, вызванного пищей.

  Аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, увеличиваются во всем мире, и некоторые пищевые продукты были отмечены как фактор риска развития аллергических заболеваний [32]. Пищевая аллергия в основном связана с увеличением цитокинов Th3, эозинофилов и тучных клеток в ответ на аллергены [33–36]. Сообщалось о пищевой аллергии при нескольких аллергических заболеваниях, включая астму [33–35], аллергический ринит [37, 38], желудочно-кишечные расстройства, такие как эозинофильный гастроэнтерит [2, 39] и панкреатит [23, 24]. Здесь мы обобщили текущее понимание и имеющиеся данные о развитии зависимого от эозинофильного гастроэнтерита и независимого панкреатита.

  Эозинофильный гастроэнтерит (ЭГ) представляет собой опосредованное эозинофилами воспалительное заболевание, характеризующееся инфильтрацией эозинофилов в желудке, тонкой и толстой кишке [2, 39]. Эозинофилы исходного уровня обычно присутствуют в желудочно-кишечном тракте [40]; но увеличение их числа наблюдалось в ответ на ряд раздражителей, таких как повреждение тканей и инфекции, в том числе пищевые аллергены. Эти накопленные эозинофилы активируются, что приводит к дальнейшей дегрануляции и секреции различных цитокинов, что приводит к развитию ЭГ [41]. Примечательно, что данные указывают на то, что 50–75% пациентов с ЭГ имеют личный или семейный анамнез сопутствующей аллергии или атопических расстройств [42, 43]. Было высказано предположение, что пищевая аллергия способствует развитию ЭГ у этих пациентов, а увеличение общего IgE и специфического для пищевых продуктов IgE свидетельствует о пищевой аллергии при повышении уровня ЭГ у пациентов [44]. Сообщалось, что коровье молоко вызывает эрозивный гастрит, а его исключение из рациона показало исчезновение аллергических симптомов у младенцев [45]. Некоторые данные свидетельствуют о том, что пищевые антигены играют критическую роль в патогенезе эозинофильного гастроэнтерита, а также колита [46].

  Впервые пищевая аллергия и ее связь с панкреатитом были описаны в 1933 г. Couvelaire и Bargeton [21], продемонстрировав у собак экспериментальный анафилактический шок, вызванный пищевым аллергеном. В литературе опубликовано несколько сообщений о случаях острого панкреатита, спровоцированного пищевой аллергией на горчицу [22], молоко [13, 23], яйцо [24], бананы [10], рыбу [25] и киви [26] у человека. литература. Также сообщалось о хроническом панкреатите, сохраняющемся в течение 8-10 лет из-за потребления различных видов пищи, таких как говядина, молоко, картофель, рыба и яйца [12]. Основные симптомы у этих пациентов включают острую боль в животе и повышение уровня панкреатических ферментов в сыворотке крови. Однако результаты абдоминальной эхографии и КТ выявили отек поджелудочной железы только у одного пациента. Уровень сывороточного IgE был повышен у одного пациента [12]. Этих пациентов лечили прекращением приема провоцирующей пищи (говядины, молока, картофеля, рыбы и яиц) и одновременным приемом препарата Кромогликат, стабилизатора тучных клеток [47], препятствующего высвобождению гистамина из тучных клеток. Также сообщалось о случае острого панкреатита, связанного с молоком, у 23-летнего пациента с повторяющимися эпизодами болей в животе, повышением уровня амилазы, липазы, сывороточного IgE, бета-лактоглобулина и увеличением поджелудочной железы по данным УЗИ. У пациента были рецидивирующие эпизоды острого панкреатита, сопровождавшиеся эритемой лица с инъекцией конъюнктивы, генерализованным зудом, диареей и эозинофилией после употребления молока [13]. Инамура и др. [10] опубликовали случай рецидивирующего острого панкреатита (три эпизода), вызванного аллергией на бананы, у 47-летней женщины с аллергическим ринитом в анамнезе. Пациента лечили консервативно с помощью легкой диеты и внутривенных жидкостей, с исчезновением клинических симптомов в течение нескольких дней. Кроме того, повышенные уровни амилазы возвращались к нормальным значениям параллельно с клиническими симптомами. Уровень общего IgE в сыворотке составил 644 МЕ/мл, при этом уровень специфического IgE к бананам составил 2,18 ЕД/мл, что свидетельствует о выраженной аллергии на бананы. Гастаминза и др. [26] представили клинический случай острого панкреатита, развившегося после употребления плодов киви у 48-летнего мужчины с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Этот пациент также имел в анамнезе ринит, бронхиальную астму и аллергию на пиразолоны. Сообщалось, что у пациента повышена сывороточная амилаза и лейкоцитоз 835 ЕД/л (N=60–19).0) и 13 000/мм ² соответственно. В частности, после 48 часов лечения легкой диетой, внутривенными жидкостями, антацидами и анальгетиками; Уровни амилазы и липазы в сыворотке вернулись к норме. Поскольку пациент умеренно пьет, первоначально у него был диагностирован алкогольный панкреатит, но примерно через две недели у него развился очередной приступ панкреатита после употребления киви. Позже прик-тест показал аллергию на киви, и у него был диагностирован панкреатит, вызванный киви. Согласно отчету, пациент больше не страдал панкреатитом после того, как избегал употребления киви в течение последних пяти лет. Краткое изложение каждого из этих отчетов о случаях острого панкреатита, связанного с пищевыми продуктами, представлено в . Кроме того, несколько крупных мультиэтнических когортных исследований показали, что высокая гликемическая нагрузка питания, насыщенные жиры, холестерин, красное мясо и яйца повышают риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью [27, 28]; Напротив, недавние сообщения показали, что потребление овощей и рыбы (жирной и нежирной рыбы в сочетании) может быть связано со снижением риска острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью [29]., 30]. Резюме проспективных когортных исследований, связанных с острым панкреатитом, вызванным пищевыми продуктами, у человека, было представлено в .

  Таблица 1

  Суммированные подробности отчетов о случаях, основанных на острого пищевого аллергена, индуцированного пищевого аллергена. s) IgE Другие сопутствующие заболевания Ссылки 1. 26 F NA Abdominal pain, Allergic symptoms Eosinophils Increased serum IgE level EP [11] 2. 40

  17

  Ж

  М

  Говядина (дважды)
  Молоко
  Картофель
  Рыба
  Яйцо1127
  Нормальный уровень эозинофилов Повышенный уровень IgE в сыворотке у одного пациента NA [12] 3. 23 NA Milk NA Milkemage NA Milkemage

  . , Диарея, Эозинофилия, Повышенный уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке, Увеличение поджелудочной железы и отек на сонограмме Повышенный уровень эозинофилов Повышенный уровень IgE в сыворотке NA [13] 4. 48 M Kiwi Эпигастрическая боль, Vomiting, Diarreae, Erythema, Prurituse, Eripted Serum Amylase, Diarreae, Erythema, Eripted Serum Amylase, Diarreaea, Erythema, Eripted Serum -Amylase, Diarreaea, Erythema. ЕД/мл Язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, аллергия на пиразолоны, ринит и бронхиальная астма1127

  Бананы Эпигастралгия, Тошнота, Рвота, Диарея, Повышение уровня амилазы в сыворотке и моче, Фатерова ампула опухла и отечна Увеличение тучных клеток 2,18 UA/мл) NA [10] 6. — M Молоко Симптомы, такие как Nausea, Vomiting, Abdrical Pain, Dyspeptiaps, мала, мала, азобилизирование, маларпиор, эг, эг, а также , Повышение ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови и общего билирубина Increased Eosinophils — EG [23] 7. 8 M codfish Anaphylactic reaction, Abdominal pain, Elevated pancreatic enzyme serum levels, Parenchymal oedema at ultrasonography NA Специфический IgE к треске = 1,30 кЕд/л На первом году жизни ребенок перенес тяжелый атопический дерматит и хроническую диарею со слизистой и ректальным кровотечением, находился на диете без коровьего молока [25] 8. 25 F Egg Vomiting, abdominal pain, diarrhea, Elevated level of lipase Increased Eosinophils
  2300–2500 Eosiophils/μl Total IgE = 89.7 кЕд/л
  Уровень специфичного для яиц IgE = 6,25 кЕд/л Перемежающиеся желудочно-кишечные симптомы в анамнезе ЭГ [24]

  Открыть в отдельном окне

  ЭГ=гастроэнтерит31; НП = недоступно; ОП = острый панкреатит; EP= Эозинофильный панкреатит

  Таблица 2

  Проспективные когортные исследования острого панкреатита, вызванного приемом пищи Age years Gender Food type Incidence rates Findings Conclusion Reference 1. 45–84 M-44,791
  F-36,309 Высокие диетические гликемические факторы 49 случаев на 100 000 человеко-лет в самом высоком квартиле гликемической нагрузки и 33 случая на 100 000 человеко-лет в самом низком квартиле 364 случая инцидента, не связанного с GS-AP (236 у мужчин и 128 у женщин) diets with high glycemic lo ad are associated with an increased risk non-GS-AP [27] 2. 45–84 M-39,267
  F-32,191 Fatty fish and нежирная рыба Потребление рыбы ≤2,0–3,0 порции в неделю ассоциировалось со значительным снижением риска заболевания. 320 случаев (209 случаев у мужчин и 111 случаев у женщин) случаев не-GS-AP Потребление всей рыбы (жирной и нежирной рыбы вместе взятых) может быть связано со снижением риска не-GS-AP [30] 3. 46–84 80,019 Женщины и мужчины, Овощ, фрукты 17% Снижение риска с овощным потреблением 320 случаев (216 мужчина и 104 -й мужчина и 104 мужчина и 104 мужчина и 104 мужчина и 104 мужчина и 104 мужчина и 104 мужчина и 104 мужчина. non-GS-AP Потребление овощей, но не фруктов, может играть роль в профилактике не-GS-AP [29] 4. 45–75 145 886 Мужчины и женщины Пищевые факторы: жиры, яйца, красное мясо, высокое содержание молока, кофе и т.д. и панкреатит наблюдались в основном при GS-AP GS-AP (n = 1210), AP, не связанном с камнями в желчном пузыре (n = 1222), или рецидивирующем AP или подозрении на хронический панкреатит (n = 378). Насыщенные жиры, источники холестерина, такие как красный цвет и яйца, положительно связаны с GS-AP.
  Витамин D из молока, кофе, потребление клетчатки защищает от GS-AP. [28]

  Открыть в отдельном окне

  Сокращения: ОП = острый панкреатит; GS-AP = острый панкреатит, связанный с камнями в желчном пузыре;

  Связь ЭГ с панкреатитом также хорошо описана в литературе, и основной причиной ЭГ является пищевая аллергия [23, 24, 48]. Многочисленные сообщения о случаях указывают на то, что ЭГ может возникать из-за аллергии на коровье молоко [23] и яиц [24], а тяжелые симптомы ЭГ могут усугублять острый панкреатит. Судзуки и др. [23] сообщили о случае панкреатита, связанного с аллергией на молоко, который быстро улучшился после исключения молока из диеты и лечения кортикостероидами. У больного отмечено снижение сывороточных титров панкреатических ферментов и общего билирубина с нормализацией количества эозинофилов крови. У пациента не было симптомов в течение более 20 месяцев после исключения коровьего молока из его рациона. Таким образом, аллергия на коровье молоко у взрослых встречается редко; но они могут вызвать серьезные осложнения, такие как анафилаксия, гастроэнтерит и панкреатит.

  Tse и коллеги [24] представили первое сообщение о панкреатите, связанном с аллергией на яйца, у 25-летней женщины без атопии, у которой в течение 30 минут после употребления яйца развилась боль в животе, иррадиирующая в левый подреберье и грудную клетку. Лабораторные исследования выявили уровень липазы в сыворотке 2400 ЕД/л и периферическую эозинофилию 23,3% (2300 эозинофилов/мкл), которая оставалась повышенной, увеличиваясь до 26% (2500 эозинофилов/мкл) в течение следующей недели. Дальнейшие диагностические исследования, такие как УЗИ, КТ брюшной полости и МРХПГ, не выявили дилатации или обструкции желчевыводящих путей, что могло бы свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре. Другие распространенные причины панкреатита, такие как алкоголь и лекарства, также были исключены. Верхняя эндоскопия была нормальной. Тесты на аллергию in vitro подтвердили положительный уровень специфичного для яиц IgE на уровне 6,25 кЕд/л, в то время как все другие протестированные пищевые продукты были зарегистрированы как отрицательные, а общий IgE 89.Наблюдалось 0,7 кЕд/л. Тем не менее, биопсия двенадцатиперстной кишки показала 80 эозинофилов в поле зрения при высоком увеличении, а анализ образца стула на наличие яиц и паразитов был отрицательным, за исключением наличия лейденских кристаллов Шарко, что свидетельствует об эозинофильном желудочно-кишечном процессе. У этого пациента ЭГ была достаточно тяжелой, чтобы, вероятно, вызвать острый панкреатит. Возможный механизм, предсказанный для острого панкреатита, опосредованного пищевой гиперчувствительностью и связанного с ЭГ, связан с обструкцией панкреатического протока из-за локального воспаления двенадцатиперстной кишки [49].].

  Несмотря на то, что в большинстве случаев пищевого панкреатита выявляли отек стенки кишечника и воспаление двенадцатиперстной кишки, КТ показала нормальную поджелудочную железу [10, 23, 24, 26]. Это указывает на то, что визуализации поджелудочной железы недостаточно для диагностики панкреатита. Пересмотренная классификация панкреатита Атланты гласит, что для диагностики панкреатита следует учитывать два из трех следующих критериев, таких как классическая боль в животе, примерно в 3 раза выше индуцированного уровня амилазы или липазы в крови, а визуализация показывает воспалительные изменения в поджелудочной железе. Кроме того, следует учитывать индекс Бальтазара и систему оценки тяжести КТ для диагностики острого панкреатита как степень А и 0 баллов соответственно, поскольку панкреатит может возникать даже без каких-либо видимых морфологических изменений после КТ [50]. Тем не менее, есть сообщения о некоторых случаях, которые указывают на боль в животе и повышение уровня липазы более чем в 3 раза от нормы и не имеют панкреатита. Несмотря на то, что они соответствуют клиническим критериям острого панкреатита, у них могут быть язвы кишечника или отек стенки кишечника. В клинических условиях, когда есть сомнения в достоверности повышенного уровня липазы, клиницисты обычно назначают КТ/МРТ для подтверждения интерстициального отека/воспаления поджелудочной железы. Когда он присутствует, то сомнений в том, что панкреатит имел место, не возникает. Когда он отсутствует, а клинические критерии соблюдены, остается сомнительным, действительно ли имел место панкреатит. Следовательно, некоторые из этих случаев могут не быть панкреатитом, но, как минимум, соответствовать текущим общепринятым клиническим критериям.

  Инамура и др. (2005) предположили, что виновником пищевого панкреатита может быть рефлюкс желчи в панкреатический проток из-за обструкции фатеровой ампулы и неправильной активации зимогенов [10]. Они обнаружили воспалительные изменения в фатеровой ампуле при эндоскопическом исследовании, а патология показала накопление большого количества тучных клеток в слизистой оболочке и подслизистом слое при иммуногистохимическом окрашивании против триптазы тучных клеток человека. Кроме того, тучные клетки играют ключевую роль при панкреатите [51, 52]. Этот пациент ел бананы каждый раз перед приступами рецидивирующего острого панкреатита и имел специфический IgE к бананам 2,18 UA/1, низкий положительный результат. Другой пациент с панкреатитом, связанным с аллергией на молоко, имел специфический IgE к коровьему молоку 2,17 KU/л [13]. Следовательно, повышенная чувствительность к пищевому веществу также может привести к закупорке фатерова ампулы, вызывая рефлюкс желчи в панкреатический проток и неадекватную активацию панкреатических ферментов, приводящую к приступу панкреатита.

  IgE-опосредованная пищевая аллергия возникает, когда IgE-антитела связываются с рецепторами FcεRI (фрагмент, кристаллизуемая эпсилон-область R1), присутствующими на тучных клетках и базофилах, вызывая высвобождение биологически активных медиаторов и последующее развитие реакции гиперчувствительности на съеденные пищевые белки [1]. ]. Как правило, IgE-опосредованная пищевая аллергия проходит в два этапа: сенсибилизацию и дегрануляцию. Первичное воздействие аллергена вызывает сенсибилизацию, а вторичное воздействие того же аллергена вызывает дегрануляцию иммунных клеток. Когда происходит первичное воздействие пищевых аллергенов, эти аллергены захватываются и процессируются в небольшие пептидные фрагменты антигенпрезентирующими клетками (АПК) с помощью протеасомного комплекса. Позже эти процессированные пептидные фрагменты были представлены APC вместе с главным комплексом гистосовместимости класса II (MHC-II) наивным CD4 9.1060 + Т-клеток. Эти наивные Т-клетки CD4 ⁺ дифференцируются в клетки Th3 в присутствии IL-4 и продуцируют специфичные для Th3 цитокины, такие как IL-5 и IL-13 [53]. Эти высвобождаемые цитокины Th3, особенно IL-4 и IL-13, были ответственны за взаимодействие между Т- и В-клетками и индуцировали дифференцировку В-клеток в IgE-продуцирующие плазматические клетки. Эти специфичные к пищевым аллергенам IgE-антитела связываются с поверхностными рецепторами FcεRI на тучных клетках и базофилах [54]. Этот этап широко известен как «фаза сенсибилизации», и теперь сенсибилизированные иммунные клетки готовятся вызвать более сильную аллергическую реакцию при повторном воздействии того же пищевого аллергена. Вторичное воздействие того же пищевого аллергена вызывает перекрестное связывание аллерген-специфических IgE-антител с рецепторами FcεRI на тучных клетках и/или базофилах. Это событие, в свою очередь, вызывает дегрануляцию тучных клеток или базофилов с высвобождением нескольких медиаторов аллергии, таких как гистамин, простагландин D2 и т. д., что приводит к развитию характерных симптомов аллергии [55].

  Кроме того, сообщалось об IgE при панкреатите, и несколько исследований показывают, что у пациентов с хроническим панкреатитом наблюдается высокий уровень IgE в сыворотке, особенно во время острых воспалительных эпизодов или если пациент принимал алкоголь [56, 57]. Кроме того, в более раннем отчете также было показано повышение уровня IgE у пациента с рецидивирующим панкреатитом в течение нескольких лет, что предполагает пищевую аллергию как причину рецидивирующего панкреатита [12]. Кроме того, аллергия на молочный белок была связана с острым панкреатитом, а сывороточные уровни IgE, специфичного к молочным белкам, и бета-лактоглобулина были повышены у пациентов с острым панкреатитом [13]. Кроме того, даже аллергия на фрукты, в том числе на бананы [10] и киви [26], также была связана с индукцией острого панкреатита. У этих пациентов не было рецидивов панкреатита после отказа от ответственного питания [26]. Кроме того, повышенная гликемическая нагрузка питания [27], потребление насыщенных жиров, холестерина, красного мяса и яиц [28] повышают риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью. В большой популяционной предполагаемой когорте из 80 019 человекШведы (в возрасте 46–84 лет), Оскарссон и его коллеги показали, что потребление овощей может играть роль в профилактике острого панкреатита, не связанного с желчными камнями [26]. Аналогичным образом сообщалось о случае 26-летней женщины с большим количеством эозинофилов в резецированной поджелудочной железе, у которой подозревали эозинофильный панкреатит. Интересно, что у нее неоднократно было нормальное количество эозинофилов, гистологически нормальные результаты биопсии гастродуоденальных, селезеночных и чревных лимфатических узлов. Предполагалось, что это может быть связано с редким проявлением в анамнезе аллергических проявлений и повышением уровня сывороточного IgE [11]. Эти исследования показывают, что некоторые продукты питания могут вызвать приступ панкреатита, в то время как некоторые продукты сводят к минимуму риск развития панкреатита.

  Пищевая аллергия, не опосредованная IgE, была вызвана компонентами иммунной системы, отличными от антител IgE. При пищевой аллергии, не опосредованной IgE, задействован клеточный иммунный ответ с преимущественным воздействием на слизистую оболочку ЖКТ [58]. Сообщалось об эозинофильной инфильтрации и вовлечении Т-клеток в не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные пищевые аллергические расстройства (не-IgE-EGID), такие как синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками (FPIES) и индуцированная пищевыми белками энтеропатия (FPE) [2, 59]. . Кроме того, активация и рекрутирование эозинофилов рядом цитокинов, включая IL-3, IL-5 и GM-CSF, а также хемокины, приводит к дегрануляции эозинофилов. Дегрануляция эозинофилов вызывает высвобождение нескольких провоспалительных медиаторов, в том числе хранящихся в гранулах катионных белков и многих цитокинов, таких как TGF-β, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-18 и TNF-α, ответственные за повреждение тканей в очаге аллергии [2, 15]. В литературе было процитировано несколько сообщений о случаях, указывающих на накопление эозинофилов у пациентов с панкреатитом, и это состояние было названо «эозинофильным панкреатитом (ЭП)» [11, 60]. В совокупности можно предположить, что пищевые реакции, не опосредованные IgE, могут играть решающую роль в индукции воспаления поджелудочной железы, но необходимы дальнейшие усилия для установления этого явления.

  Известно, что некоторые иммунные эффекторные клетки, такие как тучные клетки, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и Т-клетки, играют решающую роль в развитии пищевых аллергических реакций при панкреатите [61, 62]. Вкратце, детали каждой ячейки были представлены ниже.

  Тучные клетки

  Об участии тучных клеток в желудочно-кишечных расстройствах, вызванных пищевой аллергией, сообщалось во время пищевых аллергических реакций [63, 64]. При IgE-опосредованных реакциях происходит выработка аллерген-специфического IgE, а последующее связывание с рецепторами FcεRI на тучных клетках инициирует аллергическую реакцию посредством высвобождения нескольких медиаторов, что приводит к расширению сосудов, отеку и бронхоконстрикции [65]. Тучные клетки играют решающую и ключевую роль в смертельном остром [66], хроническом панкреатите [52, 67] и полиорганной недостаточности [68]. Также выявлено участие тучных клеток в развитии панкреатита и возможность аллергической основы заболевания [66].

  Базофилы

  Базофилы составляют менее 1% лейкоцитов периферической крови и участвуют в развитии IgE-опосредованных аллергических заболеваний [1]. Недавнее наблюдение, основанное на первоначальных результатах, показало, что активированные базофилы играют важную роль в патофизиологии аутоиммунного панкреатита посредством активации сигнального пути TLR [69]. Однако роль базофилов в индуцированном пищевыми аллергенами патогенезе острого и хронического панкреатита до сих пор не ясна и требует дальнейшего изучения.

  Эозинофилы

  Эозинофилы также играют ключевую роль в пищевых аллергических реакциях [23, 24]. Эозинофилия крови и тканей с выраженной дегрануляцией отмечена при ряде аллергических заболеваний, связанных с пищей [2]. Эотаксины являются важными молекулами и действуют как хемоаттрактанты эозинофилов, что способствует накоплению эозинофилов в ткани [70]. Эозинофильный панкреатит — относительно редкое заболевание, характеризующееся локальной или диффузной инфильтрацией эозинофилов в поджелудочную железу [60] во время острого панкреатита, а также ассоциированное с эозинофильным гастроэнтеритом [48, 71]. Эти наблюдения позволяют предположить, что аллергические реакции, вызванные пищевыми аллергенами, могут быть вовлечены в развитие эозинофильного панкреатита, но еще недостаточно изучены, и их необходимо изучить, чтобы лучше понять механистические аспекты панкреатита, вызванного пищевыми продуктами. Совсем недавно мы сообщили о важной роли эозинофилов в развитии хронического панкреатита, индуцированного церулином. Наш отчет показывает, что у мышей GATA 1 с дефицитом эозинофилов наблюдается снижение ремоделирования поджелудочной железы по сравнению с мышами дикого типа или с дефицитом гена IL-5 после 4 недель лечения церулином [72].

  Нейтрофилы

  Решающая роль нейтрофилов показана у пациентов с пищевой аллергией [73] и хорошо задокументирована при остром панкреатите [15, 74, 75]. Медиаторы нейтрофилов вызывают активацию трипсина, воспаление и могут способствовать патогенезу панкреатита [74] посредством IgE-независимых анафилактических реакций [76]. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (NET) представляют собой деконденсированную ДНК и гистоны, которые улавливают микробные патогены и организуют инициацию и разрешение воспаления [17, 77]. НЭО формируются в поджелудочной железе мышей при ОП и вызывают индукцию трипсина и способствуют патогенезу панкреатита [74]. Основываясь на этих сообщениях, индукция нейтрофилов, связанная с пищевыми аллергенами, может быть связана с прогрессированием острого панкреатита.

  Лимфоциты

  Несколько исследований показывают, что Т-лимфоциты, специфичные к пищевым аллергенам, запускают выработку ИЛ-4 и ИЛ-13, необходимых для синтеза IgE, а Т-лимфоциты хорошо задокументированы в патогенезе острых [78, 79] и хронический панкреатит [80]. CD4+ Т-клетки играют решающую роль в прогрессировании заболевания при остром экспериментальном панкреатите [78]. Лиганд CD40 (CD40L), присутствующий на Th-клетках, связывается с рецептором CD40, присутствующим на АПК, и регулирует явления панкреатита [81]. Кроме того, Т-клетки участвуют как в IgE-, так и в не-IgE-опосредованных пищевых аллергических реакциях [82, 83] и могут играть важную роль в регуляции патогенеза панкреатита. Поэтому потребуются дальнейшие исследования для понимания глубоких молекулярных механизмов, участвующих в патогенезе пищевой аллергии и панкреатита.

  В соответствии с пониманием кажется, что IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные аллергические механизмы могут действовать. Следовательно, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и Т-клетки могут играть решающую роль в панкреатите, вызванном пищевыми продуктами, и в будущем их необходимо протестировать для разработки вариантов лечения. В работе показан возможный механизм действия острого панкреатита, вызванного пищевыми аллергенами, и участие различных типов иммунных клеток.

  Открыть в отдельном окне

  Возможный механизм действия при остром панкреатите, индуцированном пищевыми аллергенами наивные Т-клетки CD4 ⁺ , которые дифференцируются в клетки Th3 в присутствии ИЛ-4 и продуцируют ИЛ-5 и ИЛ-13, которые активируют нижестоящие аллергические пути и вызывают острый панкреатит, ассоциированный с пищевым аллергеном. Аллергическая реакция поджелудочной железы, вызванная пищевым аллергеном, может быть IgE-опосредованной или не-IgE-опосредованной. При опосредованном IgE ответе клетки Th3 секретируют IL-4 и IL-13, что вызывает активацию В-клеток и переключение класса IgE. IgE-антитела связываются с поверхностными рецепторами FcεRI, присутствующими на тучных клетках и базофилах, что приводит к дегрануляции и высвобождению нескольких аллергических медиаторов. Эти медиаторы аллергии, вероятно, вызывают активацию трипсиногена и развитие панкреатита. Однако эта гипотеза нуждается в дальнейшем изучении для разработки стратегий лечения. Напротив, может также возникать ответ, не опосредованный IgE, который включает роль IL-5 и эозинофильно-активных хемокинов эотаксинов, которые привлекают, активируют и высвобождают несколько медиаторов воспаления и приводят к активации трипсиногена. Повышенный уровень трипсина последовательно устанавливал эпизод острого панкреатита. Кроме того, нейтрофилы формируют нейтрофильные внеклеточные ловушки (НЭТ) из деконденсированной ДНК и гистонов, чего достаточно, чтобы вызвать активацию трипсина, что способствует патогенезу панкреатита.

  Неспособность распознать основные механизмы острого панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, вызывает озабоченность и настоятельную потребность в разработке новой клинической стратегии для выявления пищевых аллергенов, способствующих развитию острого панкреатита. Панкреатит является летальным заболеванием со значительной заболеваемостью и смертностью. Хотя острый панкреатит, вызванный пищевыми продуктами, является редким заболеванием, четкое понимание острого панкреатита, связанного с пищевыми продуктами, должно насторожить клинициста для надлежащей диагностики и лечения этих пациентов с острым панкреатитом, пораженным пищевыми продуктами. Будущие исследования должны быть проведены для понимания молекулярных механизмов острого панкреатита, вызванного пищей, и его клинических последствий. Кроме того, оценка аллергологом и гастроэнтерологом пищи, обычно связанной с состоянием панкреатита, поможет установить более ранний диагноз. Ранняя диагностика может облегчить и ускорить прекращение вызывающего расстройство питания, тем самым уменьшая осложнения и продолжительность пребывания в больнице.

  В настоящее время имеется очень мало сообщений о случаях, когда пищевые аллергены вызывают индукцию панкреатита; поэтому медицинскому сообществу необходимы дополнительные усилия для определения пищи, вызывающей острый панкреатит, и лучшего понимания механистических аспектов панкреатита, опосредованного пищей. Кроме того, необходимо тесное сотрудничество между аллергологом и гастроэнтерологом для диагностики и понимания патогенеза пищевого панкреатита путем разработки новых и эффективных подходов, таких как идентификация определенного типа пищевого аллергена для конкретного пациента.

  Панкреатит, вызванный пищевой аллергией, можно вылечить путем устранения специфического пищевого аллергена; путем отказа от определенного вида пищи. «Nil per Os» — это лечение первой линии наряду с агрессивной гидратацией, чтобы помочь поджелудочной железе отдохнуть и восстановиться [24, 26]. В зависимости от основной причины панкреатита варианты лечения могут различаться в зависимости от конкретной причины. При необходимости можно использовать анальгетики и противорвотные средства. Кромоглициевая кислота (стабилизатор тучных клеток) и кортикостероиды часто используются для лечения острого панкреатита, вызванного пищей [12, 24, 26]. Кроме того, использование микронутриентной терапии, включающей несколько витаминов, метионин и β-каротин, дает очень многообещающие результаты при лечении хронического панкреатита. В одном исследовании терапия микронутриентами была подготовлена ​​другим способом для обеспечения метильных и тиоловых фрагментов, которые ограничивают образование активных форм кислорода, деактивируют провоспалительные реакции и предотвращают дегрануляцию тучных клеток [51]. Следовательно, препараты-стабилизаторы тучных клеток могут быть перспективным вариантом лечения пищевого панкреатита.

  Настоящий обзор обеспечивает всестороннее понимание механизмов пищевой аллергии и связанных с ней расстройств, включая панкреатит, вызванный пищевыми продуктами. Пищевой острый или хронический панкреатит представляет собой проблему для научного сообщества, поскольку его патогенез до сих пор не ясен, а также то, как развитие/прогрессирование заболевания происходит под действием иммунных компонентов, активируемых пищевым антигеном. Тем не менее, литература о роли пищи в индукции панкреатита недостаточна. В этом обзоре мы обобщили имеющиеся сообщения о панкреатите, связанном с пищевой аллергией, и его возможный механизм. Наш обзор литературы побуждает к дальнейшим размышлениям в этом направлении, и будет интересно узнать, как и почему определенные продукты вызывают панкреатит у некоторых восприимчивых людей. Улучшение клинических результатов для пациентов остается в центре внимания обширных фундаментальных научных и клинических исследований, и многие из текущих проблем, связанных с панкреатитом, вызванным пищевыми продуктами, особенно актуальны для клинических биохимиков и поставщиков медицинских услуг. Необходимы дальнейшие исследования в этой области панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, и мы настоятельно рекомендуем не игнорировать панкреатит, вызванный пищевыми продуктами, и пациентов следует обследовать у аллерголога. Поэтому мы призываем клиницистов проявлять особую бдительность в отношении пищевого панкреатита, особенно у пациентов с диагнозом идиопатический панкреатит. Расширенный диетический анамнез, включая недавно съеденные продукты, провоцирующие симптомы, может привести врачей к диагнозу пищевого панкреатита.

  Д-р Мишра является Председателем Наделенного Шлидера; поэтому авторы благодарят Образовательный фонд Эдварда Г. Шлидера за поддержку.

  Конфликт интересов

  Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  1. Стоун К.Д., Пруссин С., Меткалф Д.Д. IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;125(2 Приложение 2):S73–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  2. Шукла А., М.А., Венкатешайа С.У., Манхоар М., Махадеваппа С.П., Мишра А. Элементы, участвующие в развитии эозинофильных желудочно-кишечных расстройств. J Genet Syndr Gene Ther. 2015;6:265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  3. Верма А.К., ММУВСУ, Блекер У., Коллинз М.Х., Мишра А. Роль вазоактивного интестинального пептида в продвижении патогенеза эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2017 сен; Принято, статья в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  4. Верма А.К., Манохар М., УВС, Мишра А. Эндокринные клетки, производные хемокинового вазоактивного кишечного полипептида (ВИП) при аллергических заболеваниях. Цитокиновый фактор роста, ред., сентябрь 2017 г.; Под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

  5. Каттан Дж. Распространенность и естественное течение пищевой аллергии. Curr Allergy Asthma Rep. 2016;16(7):47. [PubMed] [Google Scholar]

  6. Zukiewicz-Sobczak WA, et al. Причины, симптомы и профилактика пищевой аллергии. Постерий Дерматол Алергол. 2013;30(2):113–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  7. Боден С.Р., Уэсли Беркс А. Анафилаксия: история с упором на пищевую аллергию. Immunol Rev. 2011;242(1):247–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  8. Вулф Дж.Л., Асевес С.С. Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии. Педиатр Клин Норт Ам. 2011;58(2):389–405. Икс. [PubMed] [Google Scholar]

  9. Verma AK, et al. Всесторонний обзор аллергии на бобовые. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2013;45(1):30–46. [PubMed] [Google Scholar]

  10. Inamura H, et al. Острый панкреатит, возможно, вызван аллергией на бананы. J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(3):222–4. [PubMed] [Google Scholar]

  11. Flejou JF, Potet F, Bernades P. Эозинофильный панкреатит: редкое проявление пищевой аллергии? Гастроэнтерол Клин Биол. 1989;13(8–9):731–3. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Matteo A, Sarles H. Является ли пищевая аллергия причиной острого панкреатита? Поджелудочная железа. 1990;5(2):234–237. [PubMed] [Google Scholar]

  13. de Diego Lorenzo A, et al. Острый панкреатит, связанный с аллергией на молоко. Int J Панкреатол. 1992;12(3):319–21. [PubMed] [Google Scholar]

  14. Ивата Ф., Одадзима Ю. Острый панкреатит, связанный с пищевой аллергией. Eur J Педиатр. 1997;156(6):506. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Manohar M, et al. Патогенетические механизмы панкреатита. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2017;8(1):10–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  16. Чоудхури П., Гупта П. Патофизиология алкогольного панкреатита: обзор. Мир J Гастроэнтерол. 2006;12(46):7421–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  17. Манохар М., В.А., Венкатешайах С.У., Сандерс Н.Л., Мишра А. Острая дыхательная недостаточность, связанная с хроническим панкреатитом. Иммунология Минюста. 2017;5(2):1–7. [Google Scholar]

  18. Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2013;144(6):1252–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  19. Ян А.Л. и др. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в Соединенных Штатах. Arch Intern Med. 2008;168(6):649–56. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Hirota M, et al. Шестое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Панкреатология. 2012;12(2):79–84. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Couvelaire RBD. Quelques résultats expérimentaux sur la genèse des oedèmes aigus et des hemorragies pancréatiques. Анафилактические панкреатиты. CR Soc Biol. 1933;11:1435–1437. [Google Scholar]

  22. Carrilllo T, AM, Gusman TM, Vilardell VU, Goiri IM. Острый панкреатит, осложненный анафилаксией в большинстве случаев. Rev Esp Алергол Иммунол Клин. 1987; 2: 388–390. [Google Scholar]

  23. Suzuki S, et al. Эозинофильный гастроэнтерит из-за аллергии на коровье молоко, проявляющийся острым панкреатитом. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 158 (Приложение 1): 75–82. [PubMed] [Google Scholar]

  24. Tse KY, Christiansen SC. Эозинофильный гастроэнтерит из-за аллергии на яйца, проявляющийся острым панкреатитом. Allergy Rhinol (Providence) 2015;6(1):80–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  25. Pellegrino K, et al. Тяжелая реакция у ребенка с бессимптомной аллергией на треску: пищевая провокация, реактивирующий рецидивирующий панкреатит. Ital J Pediatr. 2012;38:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  26. Gastaminza G, Bernaola G, Camino ME. Острый панкреатит, вызванный аллергией на киви. Аллергия. 1998;53(11):1104–1105. [PubMed] [Google Scholar]

  27. Oskarsson V, et al. Высокая гликемическая нагрузка с пищей увеличивает риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью: проспективное когортное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014;12(4):676–82. [PubMed] [Академия Google]

  28. Setiawan VW, et al. Диетические факторы снижают риск острого панкреатита в большой многонациональной группе. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2017;15(2):257–265 e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  29. Oskarsson V, et al. Овощи, фрукты и риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью: популяционное проспективное когортное исследование. Кишка. 2013;62(8):1187–92. [PubMed] [Google Scholar]

  30. Oskarsson V, et al. Потребление рыбы и риск острого панкреатита, не связанного с желчными камнями: проспективное когортное исследование. Am J Clin Nutr. 2015;101(1):72–8. [PubMed] [Академия Google]

  31. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевой аллергии: всесторонний обзор. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2014;46(3):225–40. [PubMed] [Google Scholar]

  32. Beausoleil JL, Fiedler J, Spergel JM. Пищевая непереносимость и детская астма: какая связь? Педиатрические препараты. 2007;9(3):157–63. [PubMed] [Google Scholar]

  33. Bihouee T, et al. Пищевая аллергия усиливает аллергическую астму у мышей. Дыхание Рез. 2014;15:142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  34. Brandt EB, et al. Экспериментальная желудочно-кишечная аллергия усиливает легочную реакцию на специфические и несвязанные аллергены. J Аллергия Клин Иммунол. 2006;118(2):420–7. [PubMed] [Google Scholar]

  35. Cho KA, et al. IL-33 индуцирует Th27-опосредованное воспаление дыхательных путей через тучные клетки у мышей, которым вводили овальбумин. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012;302(4):L429–40. [PubMed] [Google Scholar]

  36. Bihouée T, BG, Chesné J, Lair D, Rolland-Debord C, Braza F, Cheminant MA, Aubert P, Mahay G, Sagan C, Neunlist M, Brouard S, Bodinier M , Magnan A. Пищевая аллергия усиливает аллергическую астму у мышей. Дыхание Рез. 2014;30(15):142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  37. Тарик С.М. и соавт. Аллергия на яйца в младенчестве является предиктором респираторного аллергического заболевания к 4-летнему возрасту. Детская Аллергия Иммунол. 2000;11(3):162–7. [PubMed] [Google Scholar]

  38. James JM, Bernhisel-Broadbent J, Sampson HA. Респираторные реакции, спровоцированные двойной слепой пищевой провокацией у детей. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(1):59–64. [PubMed] [Google Scholar]

  39. Torpier G, et al. Эозинофильный гастроэнтерит: ультраструктурные доказательства селективного высвобождения основного основного белка эозинофилов. Клин Эксп Иммунол. 1988;74(3):404–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  40. Mishra A, et al. Основные сигналы, которые регулируют возвращение эозинофилов в желудочно-кишечный тракт. Джей Клин Инвест. 1999;103(12):1719–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  41. Uppal V, Kreiger P, Kutsch E. Эозинофильный гастроэнтерит и колит: всесторонний обзор. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2016;50(2):175–88. [PubMed] [Google Scholar]

  42. Хан С., Оренштейн С.Р. Эозинофильный гастроэнтерит: эпидемиология, диагностика и лечение. Педиатрические препараты. 2002;4(9): 563–70. [PubMed] [Google Scholar]

  43. Альфадда А.А., Сторр М.А., Шаффер Э. А. Эозинофильный колит: эпидемиология, клинические особенности и текущее лечение. Терапия Adv Гастроэнтерол. 2011;4(5):301–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  44. Jaffe JS, et al. Доказательства аномального профиля интерлейкина-4 (ИЛ-4), ИЛ-5 и гамма-интерферона (гамма-ИФН) в Т-клетках периферической крови у пациентов с аллергическим эозинофильным гастроэнтеритом. Дж. Клин Иммунол. 1994;14(5):299–309. [PubMed] [Google Scholar]

  45. Эль Музан М.И., Аль Курейн А.А., Аним Дж.Т. Эрозивный гастрит, вызванный коровьим молоком, у ребенка. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990;10(1):111–3. [PubMed] [Google Scholar]

  46. Bischoff SC. Пищевая аллергия и эозинофильный гастроэнтерит и колит. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2010;10(3):238–45. [PubMed] [Google Scholar]

  47. Valle-Dorado MG, et al. Стабилизатор тучных клеток кромогликат натрия уменьшает высвобождение гистамина и индуцированное эпилептическим статусом повреждение нейронов в гиппокампе крыс. Нейрофармакология. 2015;92:49–55. [PubMed] [Google Scholar]

  48. Vazquez Rodriguez JJ, et al. Панкреатит и эозинофильный гастроэнтерит. инт сург. 1973; 58 (6): 415–9. [PubMed] [Google Scholar]

  49. Caglar E, Karismaz K, Dobrucali A. Случай эозинофильного гастроэнтерита, имитирующего лимфому желудка, связанного с панкреатитом из-за поражения двенадцатиперстной кишки. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2012;23(5):585–9. [PubMed] [Google Scholar]

  50. Goyal H, et al. Различия в тяжести и исходах между гипертриглицеридемией и вызванным алкоголем панкреатитом. N Am J Med Sci. 2016;8(2):82–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  51. Браганса Дж.М., Дорманди Т.Л. Микронутриентная терапия при хроническом панкреатите: обоснование и влияние. JOP. 2010;11(2):99–112. [PubMed] [Google Scholar]

  52. Esposito I, et al. Распределение и активация тучных клеток при хроническом панкреатите. Хум Патол. 2001;32(11):1174–83. [PubMed] [Google Scholar]

  53. Kweon MN, et al. Системно полученные клетки CD4(+) Th3 толстого кишечника играют центральную роль в STAT6-опосредованной аллергической диарее. Джей Клин Инвест. 2000;106(2):199–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  54. Меткалф Д.Д., Пиви Р.Д., Гилфиллан А.М. Механизмы передачи сигналов тучных клеток при анафилаксии. J Аллергия Клин Иммунол. 2009;124(4):639–46. викторина 647–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  55. Knol EF. Требования для эффективного перекрестного связывания IgE на тучных клетках и базофилах. Мол Нутр Фуд Рез. 2006;50(7):620–4. [PubMed] [Google Scholar]

  56. Raithel M, et al. Продукция иммуноглобулина Е при хроническом панкреатите. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2003;15(7):801–7. [PubMed] [Академия Google]

  57. Raithel M, et al. Стимуляция образования иммуноглобулина Е при хроническом панкреатите употреблением алкоголя и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Z Гастроэнтерол. 2001;39(4):269–76. [PubMed] [Google Scholar]

  58. Jyonouchi H. Пищевая аллергия, не опосредованная IgE, — обновленная информация о последних достижениях в области иммунитета слизистых оболочек. Inflamm мишени для лечения аллергии. 2012;11(5):382–96. [PubMed] [Google Scholar]

  59. Caubet JC, et al. Не IgE-опосредованные желудочно-кишечные пищевые аллергии у детей. Детская Аллергия Иммунол. 2016 [PubMed] [Академия Google]

  60. Tian L, et al. Эозинофильный панкреатит: три клинических случая и обзор литературы. Мол Клин Онкол. 2016;4(4):559–562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  61. Kumar S, VA, Das M, Dwivedi PD. Аллергенное разнообразие белков растительной и животной пищи. Международные обзоры продуктов питания. 2011;28(3):277–298. [Google Scholar]

  62. Manohar M, VA, Venkateshaiah SU, Mishra A. Иммунологические реакции, участвующие в развитии острого и хронического панкреатита. J Clin Immunol Res. 2017; 1:1–8. [Академия Google]

  63. Wouters MM, Vicario M, Santos J. Роль тучных клеток в функциональных нарушениях ЖКТ. Кишка. 2016;65(1):155–68. [PubMed] [Google Scholar]

  64. Галли С.Дж., Гримбалдестон М., Цай М. Иммуномодулирующие тучные клетки: отрицательные и положительные регуляторы иммунитета. Нат Рев Иммунол. 2008;8(6):478–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  65. Kraneveld AD, et al. Два лица тучных клеток при пищевой аллергии и аллергической астме: возможная концепция Инь-Ян. Биохим Биофиз Акта. 2012;1822(1):93–9. [PubMed] [Google Scholar]

  66. Braganza JM. Тучные клетки: основной игрок в смертельном остром панкреатите. QJM. 2000;93(7):469–76. [PubMed] [Google Scholar]

  67. Hoogerwerf WA, et al. Роль тучных клеток в патогенезе боли при хроническом панкреатите. БМК Гастроэнтерол. 2005; 5:8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  68. Dib M, et al. Роль тучных клеток в развитии полиорганной дисфункции при панкреатите. Бр Дж Сур. 2002;89(2):172–8. [PubMed] [Академия Google]

  69. Масато Янагава КУ, Икэмунэ Манами, Икеура Цукаса, Шиматани Масааки, Фукуи Тосиро, Такаока Макото, Нисио Акиёси, Сатои Сохей, Окадзаки Казуичи. Роль базофилов через передачу сигналов TLR у пациентов с аутоиммунным панкреатитом 1 типа. Панкреатология. 2016;16(4):S 40. [Google Scholar]

  70. Stellato C, et al. Продукция нового CC-хемокина MCP-4 клетками дыхательных путей и сравнение его биологической активности с другими CC-хемокинами. Джей Клин Инвест. 1997;99(5):926–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  71. Маэсима А. и др. Эозинофильный гастроэнтерит с острым панкреатитом. J Мед. 1997;28(3–4):265–72. [PubMed] [Google Scholar]

  72. Manohar M, VAK, Venkateshaiah SU, Mishra A. Роль эозинофилов в инициации и прогрессировании патогенеза панкреатита. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017 19 сентября; Принято, статья в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  73. Wallaert B, et al. Воспаление нейтрофилов дыхательных путей у неастматических пациентов с пищевой аллергией. Аллергия. 2002;57(5):405–10. [PubMed] [Академия Google]

  74. Merza M, et al. Нейтрофильные внеклеточные ловушки вызывают активацию трипсина, воспаление и повреждение тканей у мышей с тяжелым острым панкреатитом. Гастроэнтерология. 2015;149(7):1920–1931 e8. [PubMed] [Google Scholar]

  75. Yang ZW, Meng XX, Xu P. Центральная роль нейтрофилов в патогенезе тяжелого острого панкреатита. J Cell Mol Med. 2015;19(11):2513–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  76. Munoz-Cano R, et al. Механизмы анафилаксии за пределами IgE. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):73–82. викторина 2p после 83. [PubMed] [Google Scholar]

  77. Hahn J, et al. Нейтрофилы и нейтрофильные внеклеточные ловушки организуют инициацию и разрешение воспаления. Клин Эксперт Ревматол. 2016;34(4 Приложение 98):6–8. [PubMed] [Google Scholar]

  78. Demols A, et al. CD4(+)T-клетки играют важную роль при остром экспериментальном панкреатите у мышей. Гастроэнтерология. 2000;118(3):582–90. [PubMed] [Google Scholar]

  79. Vonlaufen A, et al. Роль воспалительных и паренхиматозных клеток при остром панкреатите. Джей Патол. 2007;213(3):239–48. [PubMed] [Google Scholar]

  80. Yamada T, et al. Роль Т-клеток в развитии хронического панкреатита у самцов крыс Wistar Bonn/Kobori: эффекты такролимуса. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001; 281(6):G1397–404. [PubMed] [Google Scholar]

  81. Frossard JL, et al. Мыши с дефицитом лиганда Cd40 защищены от индуцированного церулином острого панкреатита и повреждения легких, связанного с панкреатитом. Гастроэнтерология. 2001;121(1):184–94. [PubMed] [Академия Google]

  82. Паломарес О. Роль регуляторных Т-клеток в IgE-опосредованной пищевой аллергии. J Investig Allergol Clin Immunol. 2013;23(6):371–82. викторина 2 стр. перед 382. [PubMed] [Google Scholar]

  83. Eigenmann PA, Frossard CP. Т-лимфоциты при пищевой аллергии. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2003;3(3):199–203. [PubMed] [Google Scholar]

  Рецепты диеты при панкреатите — Как победить панкреатит

  Рецепты диеты при панкреатите — это совершенно новая категория на этом сайте, и я надеюсь, что вы найдете ее полезной на пути к улучшению здоровья.

  Большинство рецептов диеты при панкреатите, которые вы можете найти в Интернете, небезопасны. Их выдумывают те, кто на самом деле не знает, что можно есть в относительной безопасности, а какие продукты есть вообще нельзя.

  Когда я выходил из острого приступа, я слышал, что сотрудники больницы (врачи, диетологи и т. д.) кормили людей или говорили им, что они могут есть некоторые из самых опасных продуктов.

  Те, кто страдает хроническими заболеваниями, не имеют реального руководства. У них нет руководства, потому что, давайте смотреть правде в глаза, вы стоите больше больной, чем здоровый.

  Если вы здоровы, вы не посещаете больничные палаты скорой помощи. Вам не нужны рутинные визиты в офис. Вам не нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, или хирургические процедуры.

  Меня просто поражает, как мало медицинские работники знают или готовы рассказать о том, что безопасно, а что небезопасно есть больным панкреатитом. Это относится и к диетологам. В результате …

  Рецепты безопасной диеты при панкреатите найти крайне сложно.

  Эта новая категория сайта постарается предоставить вам разнообразные вкусные продукты, которыми вы сможете насладиться в относительной безопасности. Помни…

  Если вы все еще испытываете симптомы, потому что вы не вылечились, лучше всего есть то, что я назвал модифицированным веганским планом питания.

  Модифицированный веган просто означает, что ваша пища поступает из растительных источников, а не из животных источников. Однако настоящие веганы не едят продукты животного происхождения…

  Они едят продукты, которые нам с вами не следует есть.

  То, что что-то растет в земле или на кусте или дереве, которое растет в земле, не означает, что это безопасно. Если вы еще не читали мой пост об основах диеты при панкреатите, вам следует это сделать. Вы также должны прочитать все другие сообщения о диете.

  Веганы едят продукты с высоким содержанием жира, такие как орехи и семена. Орехи и семечки небезопасны. Они едят и используют масла в приготовлении пищи. Масла не безопасны. Они едят авокадо, кокос, соевые бобы и соевые продукты, которые небезопасны. Не для тех из нас, кто страдает от панкреатита.

  После того, как вы поправитесь достаточно, чтобы избавиться от симптомов, вы можете приступить к изучению короткого списка относительно безопасных продуктов животного происхождения. Теперь …

  ЕСЛИ у вас был только один легкий приступ, и нет большого повреждения или основной причины, которая не была устранена (учтите, что поджелудочная железа не просыпается однажды утром и не решает воспалиться) у вас очень хорошие шансы на полное исцеление, вам никогда не придется беспокоиться о хронических заболеваниях, но…

  ЕСЛИ вы страдаете хроническим панкреатитом или у вас было более одного или двух приступов острого панкреатита, и вам еще не был поставлен диагноз хронический панкреатит (даже если у вас есть постоянные, непрекращающиеся симптомы), я настоятельно рекомендую начать с быть, чтобы начать пищевой дневник.

  Вы быстро заметите, что этот раздел немного преждевременный, если вы действительно хотите узнать, что вам следует и НЕ следует есть. Вместо того, чтобы верить мне на слово, ведение правильного дневника питания — это ЕДИНСТВЕННЫЙ способ узнать, какие продукты работают для вас, а какие — нет. Потом…

  Этот раздел, содержащий рецепты диеты при панкреатите, станет ценным ресурсом.

  Необходимо точно следовать указаниям по приготовлению и ведению дневника питания, иначе вы никогда не будете точно знать, что вам подходит, а что нет.

  Вы когда-нибудь замечали, как старики ветреничают, оставляют курс или оригинальную мысль, а затем целую вечность возвращаются на правильный путь? В любом случае…

  В этой категории обязательно найдутся «модифицированные веганские» рецепты, которые помогут вам начать свое путешествие.

  Вероятно, со временем он будет содержать все типы рецептов.

  Основные блюда, гарниры, десерты и многое другое.

  Слава Богу У меня есть несколько дам и парней, которые готовы поделиться своими рецептами, чтобы мы могли устроить это шоу в дороге!

  На самом деле я позволю одному показать вам пару рецептов.

  Теперь первый рецепт нуждается в некоторых заменах и исключениях.

  Сначала вам нужно заменить куриный фарш на говяжий фарш, БЕЗ жирного сыра на обычный сыр и исключить масло. Второй рецепт также нуждается в заменах и исключениях, и я готов поспорить, что вы сможете выяснить, какие ингредиенты нужно заменить, а какие исключить. 🙂

  В любом случае…

  В конце концов будет достаточно разнообразия рецептов, чтобы ваша диета была как можно более живой и относительно безопасной. Если вы хотите пока отложить дневник питания на второй план (не рекомендуется) и сразу же погрузиться в него, вы, безусловно, можете это сделать.

  Я говорю, что не умею готовить, но, по правде говоря, я могу приготовить несколько действительно приличных блюд. Проблема с моим кулинарным стилем в том, что я редко следую рецепту.