Панкреатит и холецистит: как побороть их при помощи диеты?

На сегодняшний день каждый второй человек на планете может «похвастаться» наличием какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. Сегодня мы поговорим о таких весьма распространенных и взаимосвязанных болезнях как панкреатит и холецистит. Почему именно о них?

Все просто, поджелудочная железа и желчный пузырь являются очень важными органами, которые принимают участие во всех пищеварительных процессах. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов данных заболеваний следует сразу же обратиться за помощью к квалифицированному врачу, который назначит вам грамотное лечение.

Диета при панкреатите и холецистите – это неотъемлемая составляющая комплексного лечения данных заболеваний. Отсутствие лечебно-диетического питания ставит здоровье пациента под угрозу, а медикаментозная терапия без диеты не имеет никакого смысла.

Почему возникают такие заболевания и как определить их появление?

Диета играет очень важную роль при лечении этих заболеваний, поскольку нарушение полноценной работы органов и систем желудочно-кишечного тракта, как правило, происходит вследствие неправильного режима и рациона питания.

Холециститом называется воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся появлением солевых скопление в виде камней. Конкременты, в свою очередь, закупоривают желчевыводящие протоки, что приводит к застою желчи, в результате чего начинается воспалительный процесс. Холецистит сопровождается возрастающими и затихающими болезненными ощущениями в области правого подреберья.

Панкреатит зачастую является последствием запущенного холецистита. Он развивается при повышенной секреторной функции внутри самой поджелудочной железы, слизистую оболочку которой разъедают выделяемые ферментные вещества. Если при остром панкреатите вовремя не оказать правильное лечение, то это может закончиться очень плачевно для пациента, в лучшем случае – при хроническом протекании недуга возникнет сахарный диабет.

Основные принципы диетической системы питания

Для того, чтобы диетическая система питания при панкреатите и холецистите была максимально эффективной, необходимо придерживаться следующих предписаний:

• Меню пациента при остром или же хроническом протекании того или иного недуга должно быть основано преимущественно на белковой пище.
• Необходимо свести к минимуму употребление жиров. А при обострении заболевания, с целью устранения запоров и улучшения оттока желчи, следует увеличить потребление жиров растительного происхождения.
• При хроническом панкреатите стоит снизить употребление углеводов. Особенно это касается сахарного песка, меда, варенья и всевозможных джемов. Тогда как при холецистите в снижении потребления данных питательных веществ нет никакой необходимости.
• Сокращение продуктов питания, которые характеризуются сокогонным действием.
• Всю потребляемую пищу необходимо перетирать. А при обострении недугов продукты питания, из которых состоит меню, должны готовиться только на пару, в крайнем случае – отвариваться.
• Соблюдение температурного режима употребляемой пищи: она не должна быть холоднее 18°С и горячее 62°С. В идеале, температура блюд должна быть приблизительно 40°С.
• Дробный и частый прием пищи. За целый день необходимо кушать не менее пяти раз. Как правило, при формировании ежедневного рациона питания предусматривается три основных приема пищи и два перекуса.
• Исключить возможность переедания и голодания.
• Суточная норма потребляемой жидкости – не менее двух литров, не учитывая бульоны и первые блюда.

Что можно кушать?

Диета при данных заболеваниях должна быть направлена на восстановление полноценной работоспособности желчного пузыря и поджелудочной железы. Поэтому во время лечения необходимо ограничить потребление продуктов питания, которые способствуют выделению ферментных веществ.

Важно знать, что назначением диетической системы питания занимается исключительно квалифицированный специалист. Только доктор сможет полноценно оценить состояние больного и грамотно подобрать диету, которая будет включать только те продукты питания, которые необходимы тому или иному пациенту.

Поэтому данная статься несет исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением, не подвергайте свой организм опасности.

Таблица, приведенная ниже, содержит в себе перечень продуктов питания, которые можно вводить в свой рацион при холецистите и панкреатите, а так же те продукты, от которых необходимо отказаться.

Что можно кушать?
Что кушать крайне нежелательно?

Хлебобулочные изделия, приготовленные из несдобного теста
Свежий хлеб, сдоба, сладкие пирожки со сладкой начинкой

Супы, приготовленные на легком мясном, овощном и рыбном бульоне
Первые блюда, приготовленные на крепких бульонах из мяса, овощей, рыбы и грибов

Нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или же отваренные
Жирные сорта мяса и рыбы, полуфабрикаты, консервы, жареные яйца

Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров
Жирная сметана, цельное молоко, сливки, острые сорта сыров и прочие жирные кисломолочные продукты

Сливочное и растительное масло (не более 15 мл в день)
Жиры животного происхождения

Крупяные каши
Бобовые

Пассированные, отварные и паровые овощи
Редис, репа, белокочанная капуста, щавель, шпинат, хрен

Некрепкие чаи, минеральная вода без газа, свежевыжатые соки, разбавленные с водой в соотношении 1:1, травяные отвары
Кофе, алкогольные и газированные напитки

Необходимо отказаться от жареных, соленых, копченых, острых и маринованных блюд. Пища из магазинов быстрого питания также под запретом.

Как выглядит рацион питания при холецистите и панкреатите?

Предлагаем вашему вниманию примерное меню на неделю, которое поможет облегчить симптоматику заболеваний, а так же ускорит процесс выздоровления.

День первый

• На завтрак можно съесть порцию овсяной каши, галетное печенье и выпить чашечку некрепкого чая без добавления сахарного песка.
• На обед подойдет легкий овощной суп, пассированные овощи, отварное куриное филе и чашечка травяного чая.
• На ужин кушаем отварные овощи, кусочек нежирной рыбы, приготовленной на пару, запиваем фруктовым киселем.

День второй

• На завтрак – паровой омлет, отварные овощи и чашечка отвара из шиповника.
• На обед – легкий куриный бульон с добавлением овощей, кусочек отварной телятины с гарниром из гречневой каши и стаканчик фруктового киселя.
• На ужин – салат из овощей, рисовый пудинг и чашечка некрепкого чая без добавления сахарного песка.

День третий

• На завтрак – пара сырников и чашечка отвара из листьев смородины.
• На обед – крупяной суп, овощной плов и чашечка фруктового киселя.
• На ужин – творожная запеканка, яблоко, запеченное в духовке и стаканчик нежирной простокваши.

День четвертый

• На завтрак – отварная лапша с добавлением натертого нежирного сыра и чашечка некрепкого зеленого чая без добавления сахара.
• На обед – овощной суп с куриными фрикадельками, овсяная каша с кусочком паровой рыбы и стаканчик фруктового компота.
• На ужин – картофельное пюре с паровой котлетой и чашечка травяного чая.

День пятый

• На завтрак – паровой омлет с добавлением моркови, цветной капусты и зелени, галетное печенье и чашечка компота из сухофруктов.
• На обед – постный борщ без добавления капусты, овощное рагу с кусочками куриного филе и стаканчик обезжиренного кефира.
• На ужин  – гречневая каша с кусочком отварной рыбы, овощной салат и чашечка фруктового киселя.

День шестой

• На завтрак – творожная запеканка с добавлением цукатов и сухофруктов, несдобная булочка и чашечка травяного чая.
• На обед – овощной суп-пюре, пара куриных тефтелей с гарниром из рисовой каши и стаканчик какао с молоком.
• На ужин – фруктовый плов и чашечка некрепкого зеленого чая без добавления сахара.

День седьмой

• На завтрак – овсяная каша, пассированные овощи, ломтик нежирного сыра и чашечка травяного чая.
• На обед – куриный бульон с добавлением овощей, запеканка из вермишели и домашнего фарша и стаканчик ягодного морса.
• На ужин– рыбное суфле, овощной салат и чашечка нежирного молока.

Неплохо, если такой рацион питания станет жизненной привычкой, потому как сбалансированное меню только положительным образом отразится на работе всех органов и систем пищеварительного тракта.

Искренне желаем вам крепкого здоровья!

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

1. Токсины и факторы метаболизма:
   • злоупотребление алкоголем
   • курение
   • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
   • избыточное питание и употребление жирной пищи
   • дефицит белков в пище
   • действие медикаментов и токсинов
   • хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
   • камнями, находящимися в этом протоке
   • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
   • перекрытие протока опухолью, кистами
   • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т. д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

• сахарный диабет
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• частый жидкий стул, кал жирный
• падение массы тела, вплоть до истощения
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
• копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр. ) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

список разрешенных и запрещенных продуктов, примерное меню

• Причины и симптомы заболеваний
• Основа диеты
• Принципы эффективной диеты
• Особенности диеты при острой фазе болезни
• Особенности диеты при хронических патологиях
• Разрешенные продукты

Проконсультируйтесь с врачом

Диета при холецистите и панкреатите – это ключевой момент в терапии этих патологий. Ведь любые медикаменты, даже самые современные и дорогостоящие, окажутся неэффективными, если пациент откажется от соблюдения правильного питания. Что можно есть при холецистите и панкреатите и каких правил следует придерживаться? Обо всем этом вы можете узнать из предложенной статьи.

Причины и симптомы заболеваний

Диета действительно играет важную роль в терапии этих патологий, ведь нарушение нормальной деятельности органов пищеварительного тракта чаще всего происходит именно из-за неправильного питания.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, при котором формируются солевые камни. Именно они способствуют закупорке желчевыводящих каналов, что влечет за собой развитие патологического процесса. Этот порок характеризуется попеременно затихающими и нарастающими болевыми ощущениями в зоне правого подреберья.

А вот панкреатит обычно оказывается последствием невылеченного холецистита. Он появляется на фоне повышенного выделения поджелудочной железой секрета, из-за которого страдает ее же слизистая оболочка. Если при острой фазе заболевания пациент откажется от приема медикаментов и соблюдения лечебной диеты, то это может привести к серьезным осложнениям, среди которых самым распространенным является сахарный диабет. Именно поэтому любому человеку с таким диагнозом стоит знать, что можно есть при панкреатите и холецистите.

Основа диеты

Только зная о том, что можно кушать при холецистите и панкреатите, возможно поддержание нормального самочувствия и состояния здоровья, а также предотвращение прогрессирования болезней. По мнению медиков, первым делом пациенту с таким диагнозом следует отказаться от:

• перееданий;
• острого;
• жареного;
• маринованного;
• копченого;
• продуктов, содержащих кислоту;
• мясных бульонов;
• слишком холодной или горячей пищи;
• газировок;
• спиртных напитков.

Старайтесь придерживаться дробного питания, то есть кушать маленькими порциями, но часто. Каждый кусочек необходимо старательно пережевывать. А чтобы продукты переваривались лучше, следует отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или в духовке, но без сухой корочки. При панкреатите и холецистите очень важно ограничить потребление углеводов и жиров, а вот прием белков, напротив, приветствуется.

Принципы эффективной диеты

Для замедления развития заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы медики советуют своим пациентам придерживаться действенного лечебного рациона, который называется стол № 5. Знать, что можно есть при холецистите и панкреатите, необходимо в первую очередь для того, чтобы научиться разгружать пораженные органы. При таких болезнях они теряют возможность слаженно действовать, однако вы можете своими силами избавиться от болевых ощущений и дискомфорта.

Диетический стол № 5 предполагает выполнение нескольких ключевых правил.

1. Регулярное питание, которое состоит из трех полноценных трапез и нескольких легких перекусов. Следует исключить голодание и переедание.
2. Кушать нужно маленькими порциями, которых будет достаточно для того, чтобы не ощущать голод. Но при этом они не должны быть калорийными.
3. Не менее важно контролировать температуру потребляемых блюд. Следует отказаться от чересчур горячих и холодных угощений. В идеале продукты должны иметь температуру порядка 40 градусов.
4. Потребляемые продукты не должны нагружать пищеварительный тракт. Стоит отказаться от волокнистой пищи, которая содержит много клетчатки. В процессе приготовления все продукты желательно измельчать, перетирать для облегчения работы поврежденных органов.
5. Блюда можно готовить в пароварке, духовке или просто варить, но ни при каких обстоятельствах не жарить.
6. Потребление яиц следует сократить до 2–3 в неделю, при этом желательно съедать только белок.
7. Следует ограничить количество кофе и чая в рационе, а от алкоголя нужно полностью отказаться.

Такая диета всегда рекомендована в период ремиссии.

Особенности диеты при острой фазе болезни

Что можно есть при холецистите и панкреатите на стадии обострения? На этом этапе первые 2–3 дня лучше всего вовсе отказаться от пищи и только пить чистую минеральную воду либо отвар шиповника. Количество жидкости в сутки не должно превышать литра.

В следующие несколько дней врачи разрешают пить теплый чай с тостами, перетертый суп-пюре, молочные каши, белковый омлет, сделанный в пароварке.

Спустя неделю рацион можно пополнить обезжиренным пресным творогом, овощными бульонами или гарнирами, например, из картофеля, моркови и свеклы.

Примерно на 9–10 сутки в меню можно добавить белое мясо и рыбу, приготовленные в пароварке, а также диетические котлеты и тефтели.

Лечебную диету следует соблюдать в течение 8–12 месяцев до достижения устойчивого периода ремиссии и стабильного состояния.

Особенности диеты при хронических патологиях

Особый рацион, рекомендованный при такой болезни, необходим для восстановления нормальной деятельности поджелудочной железы и желчного пузыря. При этом пациенту запрещено кушать продукты, которые приводят к усилению выработки желчи и других ферментов. К таковым относятся жареные, соленые, жирные, копченые блюда, а также алкоголь и газировка. Полностью следует отказаться от фастфуда и быстрых сухих перекусов.

При хроническом течении патологий очень важно избегать перееданий, приводящих к повышенной нагрузке на поврежденные органы. Не менее важным считается также качество пищи: все продукты должны быть свежими, а блюда – только приготовленными.

Из рациона следует исключить трудно перерабатываемую желудком пищу – она повышает производство пищеварительных ферментов и способствует появлению газов.

Ежедневное меню для каждого больного подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести протекания патологии и особенностей организма. Но во всех случаях питание должно быть рациональным, в меру калорийным и сбалансированным.

Разрешенные продукты

Итак, что можно кушать при холецистите и панкреатите:

• слегка подсушенный либо вчерашний белый хлеб, со злаками или отрубями, печенье, сухой бисквит;
• печеные пироги с творогом, рыбой, мясом и фруктами;
• пресные молочные продукты с минимальным количеством жиров;
• молочные и вегетарианские супы без обжаренных компонентов;
• первые блюда, приготовленные на вторичном нежирном бульоне, можно есть максимум дважды в течение недели;
• диетические сорта мяса и рыбы, сосиски, ветчину, морепродукты, вареные колбасы;
• максимум 2 ложки в день растительных рафинированных масел;
• овсянка, рис, манная и гречневая крупы, а также мелкие макароны;
• в некоторых случаях также разрешено кушать перловую, ячневую, пшеничную и кукурузную каши;
• обработанные теплом овощи и зелень;
• сладкие ягоды и фрукты без кислинки, лучше всего обработанные;
• сухофрукты;
• белковый паровой омлет;
• зефир, безе, сладкое варенье, пастила, мед, карамель в минимальных количествах;
• отвары из трав и шиповника, кисели, компоты, слабый кофе и чай, желательно с молоком, соки с водой.

Запрещенные продукты

От чего стоит отказаться при любых формах панкреатита и холецистита:

• свежие хлебобулочные изделия, сладкая выпечка и сдоба;
• наваристые бульоны из рыбы и мяса, кислые щи, грибные супы, окрошка;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• пряности, острые специи и соусы, например, горчица и хрен;
• рыбные консервы и икра;
• паштеты, копчености, маринады;
• фастфуд, покупные сухарики и чипсы, другие закуски;
• свежие овощи с грубыми волокнами и кислотами, например, щавель, зеленый лук, редис, бобовые;
• кислые фрукты и ягоды;
• жирные кондитерские изделия и всевозможные сладости, особенно с красителями и консервантами, в том числе мороженое, какао-порошок и шоколад;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Как видите, такая диета накладывает немало ограничений, однако соблюдать ее придется постоянно. Только так можно предотвратить регулярные обострения и болевые ощущения.

Какие овощи можно при панкреатите и холецистите

Даже при таких заболеваниях многие продукты есть можно и даже нужно. Важно только точно знать, какие овощи можно при холецистите и панкреатите, а от каких лучше всего отказаться во избежание неприятностей.

В первую очередь стоит отметить: какие бы продукты вы ни выбирали, помните, что они должны быть свежими и качественными. Овощи должны быть спелыми, но не перезревшими и не испорченными.

Независимо от формы патологии, полностью отказаться необходимо от таких продуктов:

• чеснок;
• редис;
• ревень;
• щавель;
• салат;
• редька;
• сладкий перец;
• шпинат;
• хрен;
• лук;
• репа.

Все перечисленные продукты крайне опасны при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Можно квашеную капусту при панкреатите и холецистите? Однозначно, нет. Это блюдо является слишком кислым и способствует повышенной выработке ферментов, что усугубляет течение болезни. Даже если вам очень хочется побаловать себя любимым угощением, не стоит пренебрегать указаниями врача и расслабляться – последствия могут быть непредсказуемыми.

А вот можно ли свеклу при холецистите и панкреатите? Да, этот овощ помогает очистить организм, активизировать соответствующие процессы, а также обогатить кровь и внутренние органы полезными веществами.

Кроме свеклы, при таких патологиях врачи рекомендуют пополнить ежедневный рацион:

• картофелем;
• кабачками;
• тыквой;
• цветной капустой;
• морковью.

Все эти овощи содержат громадное количество полезных микроэлементов, поддерживающих работу внутренних органов и систем.

Польза и вред некоторых продуктов

1. Молоко при холецистите и панкреатите. Если эти патологии носят хронический характер, то пить молоко разрешается. А вот отказаться навсегда придется от сгущенки, сыров и мороженого. В период обострения начинать потребление молочных продуктов можно только на третий день. При этом их нужно разбавлять водой или готовить из них каши. В период ремиссии молоко считается обязательным продуктом. Можно ли кефир при холецистите и панкреатите? Врачи обычно разрешают пациентам только однопроцентный продукт. При панкреатите и холецистите кефир можно заменить йогуртом либо ряженкой.
2. Орехи. Эти продукты несут в себе громадную пользу за счет полезных веществ, входящих в их состав: ресвератрола, витамина Е, лютеина, каротина, жирных кислот. В особенности важно поступление этих элементов при холецистите и панкреатите. Но их потребление тоже должно быть ограниченным, чтобы предотвратить повышенную нагрузку на органы. Суточная норма любых орехов не должна превышать 20 г.
3. Мед. Можно ли при панкреатите и холецистите баловать себя этим вкусным лакомством? Полезные качества пчелиного продукта на самом деле сложно переоценить, но при таких патологиях употреблять его необходимо с осторожностью. В период обострений от меда придется отказаться совсем. А вот на стадии ремиссии в умеренных количествах этот продукт позволяет улучшить состояние пациента и его самочувствие в целом.
4. Хурма. Можно ли при холецистите и панкреатите употреблять этот лакомый плод? Если употреблять хурму в меру, то она принесет исключительно пользу благодаря содержанию множества полезных веществ в ее составе. Но это касается только периодов ремиссии. Плоды следует кушать без кожуры, лучше всего в запеченном виде. К слову, хурма превосходно приглушает голод и положительно сказывается на внешнем виде человека и состоянии его иммунитета.
5. Дыня. Можно ли при панкреатите и холецистите побаловать себя столь аппетитным лакомством? На самом деле этот плод содержит в себе большое количество клетчатки, которая при таких патологиях находится под запретом. Поэтому людям с таким диагнозом придется воздержаться от потребления дыни, особенно в период обострения. Однако некоторые врачи говорят, что во время ремиссии все же можно порадовать себя небольшим количеством этого плода. Правда, есть дыню можно только в виде пюре. Максимально разрешенное количество в сутки – 400 г.
6. Авокадо. Столь экзотичный продукт любят далеко не многие. Однако людям, страдающим от заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря, будет полезно узнать, можно ли авокадо при панкреатите и холецистите. При остром воспалении это лакомство противопоказано, поскольку оно способствует раздражению пораженных органов. К тому же в авокадо содержится большое количество клетчатки, которая провоцирует появление метеоризма, запора, усиления перистальтики и общего обострения патологии. Так что отказаться от него нужно навсегда.
7. Семечки. Можно ли при холецистите и панкреатите потреблять семена тыквы или подсолнуха? Что касается последних, то все врачи единогласно запрещают. Ведь семена подсолнуха содержат в себе слишком много жира. А вот тыквенные семечки употреблять можно только при одном условии – они должны быть высушены в духовке или на солнце, но точно не на сковороде.

Меню на неделю

При правильном подходе к лечению и соблюдении диеты можно значительно облегчить клиническую картину и даже ускорить процесс выздоровления. Поможет вам в этом примерное меню на неделю.

• Понедельник. На завтрак можно съесть овсяную кашу, галетное печенье и выпить некрепкий чай без сахара. Для обеда подойдет легкий суп с овощами, отварная курятина, тушеные овощи и травяной чай. На ужин съешьте отварные овощи, порцию нежирной рыбы и фруктовый кисель.
• Вторник. На завтрак съешьте паровой белковый омлет, отварные овощи и выпейте чай из шиповника. На обед – не наваристый куриный бульон с овощами, отварную телятину с гречневой крупой и фруктовый кисель. На ужин – овощной салат, пудинг из риса и чашку чая без сахара.
• Среда. Съешьте на завтрак пару сырников и чай из смородины. К обеду подайте суп с крупой, плов из овощей и фруктовый кисель. К ужину – запеканку из творога, запеченное яблоко и обезжиренную простоквашу.
• Четверг. На завтрак отдайте предпочтение лапше с нежирным сыром и чаю без сахара. На обед съешьте овощной суп с фрикадельками, овсянку с паровой рыбой и компот из сладких ягод. На ужин – картофельное пюре с котлетой, приготовленной на пару, и травяной отвар.
• Пятница. К завтраку подайте паровой омлет с морковью, цветной капустой и шпинатом, галетное печенье и компот из сухофруктов. На обед – постный борщ без капусты, рагу из овощей с курицей и стакан однопроцентного кефира. На ужин – гречневую крупу с отварной рыбой, салат из овощей и фруктовый кисель.
• Суббота. На завтрак съешьте запеканку из творога с сухофруктами или цукатами, пресную булочку и выпейте травяной чай. На обед – суп-пюре из овощей, куриные тефтели с рисом и какао с молоком. На ужин – фруктовый салат и зеленый чай без сахара.
• Воскресенье. К завтраку подайте овсянку, пассерованные овощи, кусочек обезжиренного сыра и травяной чай. К обеду – куриный бульон с овощами, запеканку из фарша и лапши, ягодный морс. На ужин съешьте рыбное суфле, салат из овощей и выпейте нежирное молоко.

Что можно кушать при панкреатите: рецепты приготовления. Что можно …

В данной статье хочется поговорить о том, что можно кушать при панкреатите. Какие продукты питания можно использовать для приготовления блюд, к каким надо относиться с опаской, а от которых можно полностью отказаться – обо всем этом можно прочесть в …

далее

Диетическое питание при панкреатите и холецистите – лучший вариант …

Панкреатит и холецистит встречаются у трети населения нашей планеты. Эти заболевания развиваются медленно, и если длительное время неправильно питаться, то болезнь примет хроническую форму, и вылечить ее будет гораздо сложнее.

далее

Какая диета при холецистите в период обострения положена?

Патология, при которой в желчном пузыре происходит воспалительный процесс, называется холециститом. Заболевание может встречаться и у детей, и у взрослых. Пузырь – это некий резервуар для желчи. Если такое вещество начинает сгущаться в результате …

далее

Панкреатит: какие фрукты можно употреблять в пищу, а какие нельзя

Панкреатит считается заболеванием людей, которые не придерживаются правильного режима и рациона питания, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем. При этом одним из главных условий для успешного лечения и быстрого выздоровления является диета. …

далее

Что можно употреблять в пищу при холецистите: список разрешенных …

Практически любое заболевание требует соблюдения определенных правил питания. Это не является капризом врачей, а предполагает помощь организму в восстановлении и устранении патологии. Особенно необходимо специальное диетическое питание при …

далее

Антибиотики при холецистите и панкреатите: препараты, отзывы

Антибиотики при панкреатите и холецистите — это стандартное лечение, которое необходимо для того, чтобы устранить рост и распространение патогенных микроорганизмов. Антибиотикотерапия осуществляется как при острой, так и при хронической форме заболевания. Использование медикаментов оправданно наличием показаний. Антибактериальные препараты помогают быстрее устранить недуг и восстановиться.

далее

• Главная
• Здоровье
• / Болезни и условия

Что можно употреблять в пищу при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы?

При воспалении желчного пузыря и при других патологиях внутренних органов пациенты должны придерживаться особого питания. Есть список продуктов, которые не стоит употреблять, а также блюда, которые могут улучшит работу организма.

далее

Какой хлеб можно есть при панкреатите: рекомендации специалистов. Правильная диета при панкреатите

Если спросить доктора, какой хлеб можно есть при панкреатите, врач даст несколько рекомендаций и рецептов. Некоторым кажется, что любая мучная продукция строго запрещена, если воспалилась поджелудочная, но есть и сравнительно безопасная пища, которую можно смело кушать. Чтобы понять, какие разновидности хлеба не будут причиной обострения болезни, лучше обратиться к специалисту.

далее

Хронический панкреатит: диета при обострении и после

В статье перечислены продукты, которые необходимо исключить в период обострения хронического панкреатита и после приступов. Также перечислены некоторые рецепты блюд, которыми можно побаловать себя тем, кто страдает от этого недуга.

далее

Голодание при панкреатите: как будет правильно голодать, питание после выхода, советы и рекомендации

Панкреатит – воспалительная патология поджелудочной железы, которая встречается довольно часто. Острая разновидность недуга, ухудшение состояния индивида с хроническим типом болезни сопряжены с резким, сильным дискомфортом в области брюшины. Пациенту требуется терапия в условиях стационара. Кроме медикаментов, устраняющих неприятные ощущения и спазмы, человеку назначаются холодные примочки, постельный режим. Голодание при панкреатите – обязательное условие для улучшения самочувствия больного.

далее

• Экология
• Микробиом

Соевое молоко безвредно для планеты, но не так питательно, как коровье

В случае с молоком всё просто, у вас всегда есть варианты: можете разбавить свой кофе, добавить немного хлопьев или…
далее

• Биологическое разнообразие

Нетронутый временем этот первозданный мир парит высоко над Амазонкой

Как флора и фауна эволюционировала на отдаленных островах за океаном, так же развивались растения и животные…
далее

Диета при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря

Содержание

• 1 Диета для желчного пузыря
  • 1.1 Правила щадящей строгой диеты при желчном пузыре
  • 1.2 Технологическая подготовка блюд для диеты 4S
  • 1.3 Правила диеты при желчном пузыре № 4
  • 1. 4 Технологическая подготовка блюд для пузырной диеты №4
• 2 Поджелудочная железа – болезни и диеты
• 3 ссылки
  • 3.1 Связанные статьи
  • 3.2 Источник

Диета при заболеваниях желчного пузыря очень похожа на диету при заболеваниях поджелудочной железы и печени. Для этой группы заболеваний характерно, что в прошлом диетотерапия играла решающую роль. Сегодня характерно, что диетотерапия имеет определенное значение в профилактике и лишь ограниченное симптоматическое значение — в облегчении боли. Диеты потеряли свое значение в лечении

Желчь накапливается и сгущается в желчном пузыре. Основной функцией желчи является эмульгирование жиров, что обеспечивает действие пищеварительных ферментов. Желчь выполняет также выделительную функцию (выводит из организма вредные вещества). Многие вещества проходят через так называемую энтерогепатическую циркуляцию, то есть вещества возвращаются в организм после реабсорбции из кишечника.

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) — очень распространенное заболевание. Встречается как при относительном недоедании в развивающихся странах (до 70%), так и в развитых странах при избыточном потреблении пищи (30-60% взрослых в Европе). Чаще встречается у женщин, вероятно, из-за эстрогена. Другие факторы риска включают ожирение, длительное парентеральное питание и запоры. Вероятно, это связано с действием дезоксихолата, продуцируемого кишечными бактериями. Влияние ИМТ и окружности талии более заметно в более молодом возрасте. Защитный эффект овощей и клетчатки был продемонстрирован только в некоторых исследованиях. Потребление алкоголя, вероятно, немного защищает от камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь), а более высокое потребление холестерина не оказывает существенного влияния на развитие желчнокаменной болезни у людей. Потребление сахара, крахмала и картофеля, вероятно, увеличивает риск развития желчнокаменной болезни. При диагностированном желчнокаменной болезни целесообразна диета с общим ограничением жиров. Перед операцией следует принять достаточное количество качественного обезжиренного белка и относительно больше углеводов. Более или менее нет доказательств того, что диета с ограничением жиров играет роль в уже существующей желчнокаменной болезни. Скорее, уместно постепенное умеренное снижение веса и здоровая, сбалансированная диета без каких-либо авитаминозов до операции. Дети с камнями в желчном пузыре имеют небольшие запасы жира и белка и склонны к недоеданию.

Суточная продукция желчи составляет около 1000 мл, в желчном пузыре содержится около 70 мл желчи, концентрированной в 10-20 раз. В норме желчь выводится через 5-20 минут после еды. Регулярность приема (например, 5 раз в день) и ограничение пищи за 2-3 часа до сна рекомендуются для профилактики желчнокаменной болезни. Рекомендуется хорошо пережевывать все кусочки во время еды и есть в хорошем психическом состоянии, без какого-либо стресса.

Специальный диета рекомендуется после желчных колик , которая способствует продвижению желчного камня по желчевыводящим путям. Острая колика требует большого количества жидкости . Подойдет чай, сухарики, вареные фрукты, вареный рис в последующие дни, макароны, углеводная (сахарная) диета. Мы даем белок в первую очередь в хлебе, картофеле и растительной пище. Позже можно было подать обезжиренное молоко, йогурты, творог и нежирное мясо. На достаточно длительный срок следует исключить из рациона жиры, например, сливочное масло. Даже сыр не следует подавать в первое время. Зерновые и мучные изделия являются основными компонентами рациона. Исключаем из рациона специи и яйца. Рекомендуем вареное и тушеное мясо, рисовую пюре, разбавленное водой молоко, картофельное пюре без жира, листовые овощи или морковь.

Профессор Пав показал, что диета с преобладающим количеством углеводов типа желчного пузыря не требует снижения или увеличения дозы инсулина у больных диабетом в 1980-х годах. Наиболее распространенной ошибкой в ​​клинической практике является снижение дозы инсулина, полагая, что прием углеводов более сложен и при этом объем принимаемой пищи в целом меньше. Дозу инсулина иногда может потребоваться немного увеличить из-за продолжающегося воспаления.

Более разнообразное питание возможно при хронической болезни желчного пузыря . Эта диета очень индивидуальна и зависит от переносимости конкретных приемов пищи у конкретного человека. Большинство больных не употребляют жирное мясо, спреды, богатые жирами, кремы и майонезные салаты. Больше подходит тот жир, который содержится в тесте. С осторожностью в рацион можно добавлять сливочное масло или растительные жиры, но не более 30 г/день. Кислые молочные продукты переносятся лучше, так же как и сладкие продукты, творог и неароматные сыры до 30% жирности. Жиры должны быть только сырыми, а не сгоревшими. Ешьте только яичные белки, телятину, рыбу и нежирную говядину. Свинина, сухожилия и кишки для диеты непригодны. Выпечка довольно старая и пресная. Наибольшая изменчивость наблюдается в переносимости овощей. Обычно хорошо переносятся морковь, цветная капуста, спаржа, шпинат. Хорошо переносятся фрукты, особенно яблоки, абрикосы, персики и мандарины, в то время как чеснок и лук плохо переносятся. В острой стадии воспаления желчного пузыря (холецистит) мы предлагаем чайную диету, в последующем чай с печеньем. После этого можно перейти на пузырную диету № 4 на 2–3 дня, соответственно. строго экономия с исключением свободного жира.

Правила щадящей строгой диеты для желчного пузыря[edit | источник редактирования]

(также обозначается как 4S)

• Данная диета не является энергетически и биологически полноценной, поэтому длительное соблюдение диеты невозможно.
• Диета состоит в основном из углеводов. Полностью исключаются мясные и молочные белки.
• Уровень потребления белка составляет до 30 г/сутки и покрывается в основном растительными белками.
• Жиры в рационе менее 20 г/день. Использование свободных жиров для смазывания сковородок и при приготовлении пищи запрещено.
• Содержание витаминов и минералов не является полным, поскольку разрешены только определенные виды пищи. Обычно нет необходимости соблюдать строгую диету в течение длительного периода времени.

Технологическая подготовка блюд для диеты 4S[править | править код]

Это настолько мягко, насколько это возможно. Еда должна быть приготовлена ​​аккуратно. Во-первых, все должно быть подано в виде каши. Сковородки не должны быть смазаны.

После острого периода заболевания (желчная колика или воспаление желчного пузыря) переходный период с последующей корректировкой диеты добавлены — яичные белки, обезжиренные молочные продукты (творог, плавленый и нарезной сыр жирностью до 30%, йогурты жирностью до 2%), вареное нежирное мясо (куриные грудки, рыбное филе, нежирная говядина, кролики). Эта диета очень индивидуальна, и для исключения продуктов, вызывающих проблемы, необходимо сотрудничество диетолога с пациентом. Диета по-прежнему нежирная с исключением свободных жиров. По истечении этого срока мы переходим на обычную в больницах пузырно-сберегающую диету, обычно называемую диетой № 4. Мы назначаем его при хроническом воспалении желчного пузыря, при наличии камней в желчном пузыре, после окончания острых проблем, а также после удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Правила диеты для желчного пузыря № 4[edit | править код]

• Диета носит спасительный характер как по выбору продуктов, так и по способу приготовления.
• Выбирая продукты с низким содержанием жира и ограниченное количество свободного жира для смазывания и приготовления пищи, мы снижаем общее количество жира до 60 г/день. Жарка не допускается.
• Индивидуальный выбор пищи предотвратит ухудшение субъективных трудностей пациента.
• Мы предлагаем богатую диету с большим количеством витаминов и минералов.

Технологическая подготовка блюд для пузырной диеты № 4[править | править код]

Мы стремимся сделать меню разнообразным. Мясо следует тушить, варить, а также подойдет его приготовление в микроволновой печи. Для лучшего вкуса и цвета мясо можно жарить без использования жиров для смазывания. После этого можно было добавить воду для дальнейшей варки и подготовки мяса. Мы не используем лук в качестве основы или масла для жарки. Соусы загущаем не заправкой, а мукой или мукой, смешанной с водой. Мы не жарим блюда, и для гриля это не подходит. Также не подходит жарка мясных соков, так как эти способы приготовления сжигают жир и выделяют раздражающие вещества. В уже приготовленные блюда можно добавлять разрешенное количество жира (сливочное или качественное), которое составляет 10 г на порцию.

Поджелудочная железа — болезни и диеты[править | править источник]

Острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) — опасное для жизни заболевание, требующее полноценного парентерального питания. Состояние внутренней среды корректируют применением настоев. В отличие от прошлого, в настоящее время жировая эмульсия рано входит в состав парентерального питания. Что касается продолжающегося воспаления, необходимо покрыть потребность в энергии, а также покрыть потребление белка. После острого панкреатита сначала можно вводить жидкости per os, затем назначают энтеральное питание определенными препаратами. Жиры могут быть добавлены позже, чтобы предотвратить длительную стимуляцию секреции желудочной кислоты — кофе и чай.

Хронический панкреатит в первую очередь требует хорошей замены ферментов поджелудочной железы. Обычно допускается относительно свободная диета; при недостаточном замещении ферментов у больного может развиться мальабсорбция жиров и белков, белковая недостаточность, гипокальциемия, дефицит витамина D и других жирорастворимых витаминов.

Кистозный фиброз представляет собой самую большую проблему с питанием, поскольку продолжающееся воспаление (например, инфекции легких) увеличивает потребность в энергии. Необходим контроль нутритивного статуса и тщательное замещение ферментов поджелудочной железы, а также выявленный дефицит ионов, витаминов и нутриентов.

При хронических заболеваниях поджелудочной железы рацион должен состоять из белков (15-20%), меньше жиров (35-40%) и углеводов (35-50%). В прошлом применялись диеты с абсолютным ограничением жиров. Сегодня, учитывая высокое качество ферментных препаратов, жир в рационе приемлем. Мы также подаем больше дисахаридов и полисахаридов, после которых, однако, иногда может развиться значительный метеоризм. Масла и жирные кислоты со средней длиной цепи (жиры MCT C8-C10) подходят, но иногда могут вызывать боль в животе и диарею из-за относительно более высокой осмоляльности. Затем следует искать индивидуальное решение этой нетерпимости. Утверждение о том, что омега-3 жирные кислоты уменьшают воспаление, присутствующее при панкреатите и желчнокаменной болезни, за счет снижения уровня лейкотриенов, является спорным, и ни одно из них не было достаточно доказано при хроническом воспалении. Потягивания подходят на ранних стадиях. Особенно в случае похудения. Использование назогастрального зонда очень подходит при анорексии или неспособности есть. Неправильное питание является фактором риска обострений панкреатита. Ранее при остром панкреатите назначали парентеральное питание в течение 4-7 дней, затем медленно начинали пероральный прием с пониженным содержанием жира. Сегодня есть исследования, подтверждающие, что нормальное питание полезно с самого начала, даже при введении небольшого количества жиров. Алкоголь необходимо исключить из рациона практически навсегда при панкреатите. Диетические столы и диеты при хроническом панкреатите практически такие же, как и при заболевании желчного пузыря.

Более тяжелая недостаточность питания, потеря запасов жира и мышечной массы возникают в основном при хроническом панкреатите . Это происходит из-за нарушения пищеварения (несварения), события. диарея, характеризующаяся повышенным содержанием жира (стеаторея), но и обусловленная болью, вызывающая у больного боязнь еды. Еще одной причиной может быть невыявленный сахарный диабет или скрытое злоупотребление алкоголем.

Абсолютный запрет на употребление алкоголя – диетическое вмешательство №1. Потребление энергии регулируется индивидуальными потребностями и обычно регулируется пациентом спонтанно в зависимости от его способности потреблять пищу. Установление режима суточного питания имеет важное значение, так как больному необходимо есть меньшими дозами и чаще, то есть 6-7 раз в день с интервалом 2,5-3 часа. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Этот термин часто используется неправильно, но он означает, что это химически и механически сберегающая диета. Сгоревшие жиры запрещены, а свежие жиры должны покрывать максимум 25% калорийности рациона. Также можно добавлять жиры со средней длиной цепи (жиры MC), которые легко всасываются в жидкости, в конечном итоге сами по себе. Однако это не является общепринятой практикой из-за возможных осложнений, цены на эти питательные вещества и, что не менее важно, из-за вкусовых особенностей. Продукты, содержащие большое количество скрытых жиров, такие как жирное мясо, копчености, сыр, а также орехи, также не подходят. Потребление белка очень важно для предотвращения дефицита белка. Желаемый уровень потребления белка должен составлять 1-1,5 г/кг массы тела. Остальной процент составляют углеводы, которые, как правило, лучше переносятся в продуктах с более низким гликемическим индексом и потребление которых равномерно распределяется в течение дня. Моно- и дисахариды также не запрещены, но их прием целесообразен в уменьшенных количествах, особенно у больных, страдающих вторичным сахарным диабетом. Нет необходимости подчеркивать необходимость поставки волокна. Это происходит спонтанно при употреблении фруктов и овощей в соответствии с индивидуальной переносимостью пациента. Как правило, вызывающие метеоризм овощи, такие как лук, чеснок, перец и т. д., а также продукты с твердыми неперевариваемыми волокнами, такие как бобовые и цельнозерновые, плохо переносятся. Необходимо поддерживать достаточно прием жидкости между приемами пищи, то есть не менее 1,5 л/сутки — при отсутствии других осложнений. Крепкий чай, кофе и острые приправы к пище не должны входить в рацион, так как они повышают кислотность желудка.

Статьи по теме[править | править код]

• Диетотерапия
• Диета при заболеваниях кишечника
• Диета при заболеваниях пищевода и желудка
• Диета при заболеваниях печени

Источник[править | изменить источник]

• СВАЧИНА, Штепан. Dietologie a klinická výživa  [онлайн]. [цит. 2012-03-13]. .

Информация о панкреатите | Гора Синай

Поджелудочная железа — воспаление

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы панкреатита включают следующее:

• Постоянная острая боль в верхней части живота от легкой до сильной, которая может иррадиировать в спину или грудную клетку
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Потливость
• Болезненность живота
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Жирный стул (хронический панкреатит)

90

Чем это вызвано?

Существует несколько возможных причин панкреатита. Наиболее распространены камни в желчном пузыре, закупоривающие проток поджелудочной железы (при остром панкреатите), и чрезмерное употребление алкоголя (при хроническом панкреатите).

• Некоторые лекарственные препараты, включая азатиоприн, сульфаниламиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, такие как тетрациклин

цитомегаловирус

• Аномалии строения поджелудочной железы или поджелудочной железы или желчных протоков, включая рак поджелудочной железы
• Высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови
• Операции на брюшной полости, сердце или легких, при которых временно прекращается кровоснабжение поджелудочная железа, повреждение тканей
• Наследственные заболевания, такие как муковисцидоз
• Травмы брюшной полости
• Камни в желчном пузыре
• Хроническое злоупотребление алкоголем. Интересно, что риск острого панкреатита был связан с количеством выпитого спиртного за один раз, но не с потреблением вина или пива.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди с этими состояниями или характеристиками имеют более высокий риск развития панкреатита:

• Болезнь желчевыводящих путей
• Злоупотребление алкоголем и хронический алкоголизм
• Недавнее хирургическое вмешательство
• Семейный анамнез высокого уровня триглицеридов
• Возраст (чаще всего от 35 до 64 лет)
• Курильщики

Афроамериканцы подвергаются более высокому риску, чем афроамериканцы и коренные европеоиды.

Чего ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас на наличие признаков и симптомов панкреатита. Ваш врач может также выполнять анализы крови, делать рентген и использовать ультразвук, компьютерную томографию (КТ) и другие диагностические тесты, чтобы определить тяжесть вашего состояния и решить, какие варианты лечения наиболее подходят.

В случае хронического панкреатита ваш врач может проверить ваш стул на наличие избыточного жира (который ваш организм не может усвоить из-за отсутствия ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой), и может назначить тесты функции поджелудочной железы, чтобы проверить, может ли ваша поджелудочная железа секретировать необходимые ферменты.

Варианты лечения

План лечения

Острый панкреатит может потребовать госпитализации, где вам будут давать обезболивающие препараты. Вы также будете голодать, чтобы позволить поджелудочной железе отдохнуть и стабилизироваться. Вы получите внутривенные жидкости и питание (парентеральное питание). Если у вас есть камни в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для их удаления.

Людям с хроническим панкреатитом может потребоваться лечение алкогольной зависимости, если она является причиной. Лечение также включает обезболивание, ферментные добавки и диетические изменения. Лечение пациентов с панкреатитом из-за высокого уровня триглицеридов включает в себя снижение веса, физические упражнения, диету с низким содержанием жиров, контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет) и отказ от алкоголя и лекарств, которые могут повышать уровень триглицеридов, таких как тиазидные диуретики и бета-диуретики. -блокаторы.

Медикаментозная терапия

Ваш врач может прописать обезболивающие. В некоторых случаях вы также можете получать антибиотики для лечения или предотвращения инфекции. Ваш врач может также назначить ферментные добавки, такие как панкрелипаза (липрам, панкреаза, виоказа), чтобы помочь вашему организму усваивать пищу. В некоторых случаях врачи могут назначать стероиды для лечения аутоиммунного панкреатита.

Хирургические и другие процедуры

В зависимости от причины панкреатита могут потребоваться различные виды хирургических процедур. Людям с панкреонекрозом (отмирание тканей) почти всегда требуется хирургическое вмешательство для удаления поврежденных и инфицированных тканей. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. При хроническом панкреатите с болью, которая не поддается лечению, врачам может потребоваться удаление участка поджелудочной железы. Если панкреатит является результатом камней в желчном пузыре, может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). При ЭРХПГ специалист вводит трубчатый инструмент через рот и вниз в двенадцатиперстную кишку, чтобы получить доступ к панкреатическим и желчным протокам.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Важно как можно скорее получить традиционное лечение панкреатита. Серьезный приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить. Большинство альтернативных методов лечения еще не изучены для использования конкретно при панкреатите, хотя некоторые данные указывают на то, что антиоксиданты могут оказывать благотворное влияние. Однако некоторые методы лечения могут снизить риск развития панкреатита или облегчить некоторые симптомы при использовании в сочетании с обычным лечением. Вы никогда не должны лечить панкреатит без наблюдения врача.

Многочисленные исследования изучали роль антиоксидантов в избавлении организма от вредных клеток, называемых свободными радикалами. Низкий уровень антиоксидантов в крови (включая пониженное количество витаминов А, С и Е, селена и каротиноидов) может привести к хроническому панкреатиту из-за разрушительного действия повышенного количества свободных радикалов. Дефицит антиоксидантов и риск развития панкреатита могут быть особенно связаны в регионах мира с низким потреблением антиоксидантов с пищей. Кроме того, приготовление и обработка пищевых продуктов могут разрушать антиоксиданты. Алкогольный панкреатит также связан с низким уровнем антиоксидантов. Есть также некоторые доказательства того, что антиоксидантные добавки могут устранить или свести к минимуму окислительный стресс и помочь облегчить боль при хроническом панкреатите.

Питание и добавки

Людям, предрасположенным к панкреатиту, следует избегать употребления алкоголя.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что увеличение потребления антиоксидантов (содержащихся во фруктах и ​​зеленых овощах) может помочь защитить от панкреатита или облегчить симптомы заболевания. Медицинские работники могут порекомендовать увеличить потребление антиоксидантов, чтобы помочь избавить организм от свободных радикалов. Низкий уровень антиоксидантов в крови может повысить вероятность развития панкреатита. Алкогольный панкреатит также связан с низким уровнем антиоксидантов.

Следование этим советам по питанию может помочь снизить риски и симптомы:

• Устранить все предполагаемые пищевые аллергены, включая молочные продукты (молоко, сыр, яйца и мороженое), пшеницу (глютен), сою, кукурузу, консерванты и химические продукты. добавки. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас на пищевую аллергию.
• Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов группы В и железа, такие как цельнозерновые продукты (если нет аллергии), темные листовые овощи (например, шпинат и капуста) и морские овощи.
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, в том числе фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, тыкву и сладкий перец).
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте меньше красного мяса и больше нежирного мяса, холодноводной рыбы, тофу (сои, если нет аллергии) или бобов для получения белка.
• Используйте полезные масла для приготовления пищи, такие как оливковое масло или кокосовое масло.
• Значительно сократите или устраните содержание трансжирных кислот, содержащихся в промышленной выпечке, такой как печенье, крекеры, пирожные и пончики. Также избегайте картофеля фри, луковых колец, полуфабрикатов и маргарина.
• Избегайте употребления кофе и других стимуляторов, алкоголя и табака.
• Пейте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
• Умеренные физические упражнения в течение 30 минут ежедневно, 5 дней в неделю.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих пищевых добавок:

• Поливитамины на каждый день , содержащие витамины-антиоксиданты A, C, E, D, витамины группы B и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
• Омега-3 жирные кислоты , такие как рыбий жир, от 1 до 2 капсул или от 1 до 2 ст. л. масла ежедневно, чтобы помочь уменьшить воспаление и улучшить иммунитет. Жирные кислоты омега-3 могут оказывать разжижающее кровь действие и усиливать действие разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин (кумадин) и аспирин.
• Коэнзим Q10 (CoQ10) , от 100 до 200 мг перед сном, для антиоксидантной и иммунной активности. CoQ10 может помочь свертыванию крови. Помогая свертыванию крови, CoQ10 может снижать эффективность варфарина (кумадина).
• Витамин C , от 1 до 6 мг в день, в качестве антиоксиданта. Витамин С может мешать витамину В12, поэтому принимайте дозы с интервалом не менее 2 часов. Снизьте дозу, если развивается диарея.
• Пробиотическая добавка (содержащая Lactobacillus acidophilus и другие полезные бактерии), от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Некоторые пробиотические добавки требуют охлаждения. Проверьте этикетку. Некоторые клиницисты не будут давать пробиотики пациентам с тяжелым ослабленным иммунитетом. Поговорите со своим врачом.
• Альфа-липоевая кислота , от 25 до 50 мг два раза в день, для антиоксидантной поддержки. Прием альфа-липоевой кислоты при дефиците тиамина (витамина B1) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Альфа-липоевая кислота может также взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.

Травы

Травы обычно доступны в виде стандартизированных сухих экстрактов (пилюли, капсулы или таблетки), чаев или настоек/жидких экстрактов (спиртовая экстракция, если не указано иное). Смешайте жидкие экстракты с любимым напитком. Дозировка для чая: 1-2 чайные ложки с горкой на стакан воды, заваривать от 10 до 15 минут (корням нужно больше времени). Хотя травы никогда не следует использовать отдельно для лечения панкреатита, некоторые травы могут быть полезны наряду с традиционным лечением. Расскажите своему врачу о любых травах или дополнительной терапии, которую вы, возможно, рассматриваете. Многие травы могут мешать некоторым лекарствам. Поговорите со своим врачом.

• Стандартизированный экстракт зеленого чая ( Camellia sinensis ), от 250 до 500 мг в день. Используйте продукты без кофеина. Вы также можете приготовить чай из листьев этой травы. Зеленый чай обладает мощными антиоксидантными свойствами. Зеленый чай потенциально может усугубить анемию и глаукому.
• Базилик священный ( Ocimum Santum ) стандартизированный экстракт, 400 мг в день, для антиоксидантной защиты. Священный базилик может оказывать разжижающее кровь действие и может усиливать действие разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин (кумадин) и аспирин.
• Стандартизированный экстракт родиолы ( родиолы розовой ), от 150 до 300 мг от 1 до 3 раз в день для поддержки иммунитета. Родиола является «адаптогеном» и помогает организму адаптироваться к различным стрессам.
• Стандартизированный экстракт кошачьего когтя ( Uncaria tomentosa ), 20 мг, 3 раза в день, для лечения воспаления и стимуляции иммунитета. Кошачий коготь может взаимодействовать со многими лекарствами и оказывать вредное воздействие на пациентов с лейкемией и болезнью Паркинсона. Существуют опасения, что в качестве иммуностимулятора кошачий коготь может усугубить аутоиммунное заболевание.
• Гриб рейши ( Ganoderma lucidum ), от 150 до 300 мг 2–3 раза в день при воспалении и иммунитете. Вы также можете принимать настойку экстракта этого гриба по 30–60 капель 2–3 раза в день. Высокие дозы рейши могут разжижать кровь и усиливать действие разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин (кумадин) и аспирин. Рейши может снизить кровяное давление, поэтому вам следует проявлять особую осторожность, если вы принимаете лекарства от кровяного давления.
• Индийский крыжовник ( Emblica officinalis ) порошок, от 3 до 6 граммов в день в любимом напитке для антиоксидантной поддержки. Эмблика — традиционное аюрведическое лекарственное растение, используемое для лечения заболеваний поджелудочной железы. Это мощный антиоксидант и один из самых богатых природных источников витамина С. Исследования на животных показывают, что это растение можно использовать для профилактики панкреатита. Индийский крыжовник может увеличить риск кровотечения, особенно у людей, принимающих разжижающие кровь лекарства. Поговорите со своим врачом.
• Экстракт виноградных косточек ( Vinis vinifera ) стандартизированный экстракт, от 100 до 300 мг в день для антиоксидантной поддержки. Экстракт виноградных косточек может оказывать разжижающее кровь действие и может усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин, а также другие лекарственные взаимодействия. Поговорите со своим врачом.

Отдельные отчеты о случаях заболевания позволяют предположить, что традиционная китайская медицина (ТКМ) может быть эффективной для профилактики и лечения панкреатита. Чтобы определить правильный режим, проконсультируйтесь с опытным травником или лицензированным и сертифицированным практикующим врачом традиционной китайской медицины и информируйте всех своих медицинских работников о любых добавках, травах и лекарствах, которые вы принимаете.

You may be given:

• Licorice root ( Glycyrrhiza glabra )
• Ginger root ( Zingiber officinale )
• Asian ginseng ( Panax ginseng )
• Peony root ( Paeonia officinalis )
• Корица кора китайская ( Cinnamomum verum )

Акупунктура

Исследования по оценке смешанной акупунктуры в качестве лечения панкреатита. В некоторых отчетах о случаях говорится, что иглоукалывание помогло облегчить боль при панкреатите и раке поджелудочной железы. Но обзор нескольких исследований был безрезультатным.

Прогноз/возможные осложнения

Возможные осложнения панкреатита включают: Инфекцию поджелудочной железы Кистоподобные карманы, которые могут инфицироваться, кровоточить или разрываться Отказ нескольких органов (сердце, почки, легкие) и шок из-за токсинов в крови Диабет II типа В легких случаях панкреатита, когда воспалена только поджелудочная железа, прогноз отличный. При хроническом панкреатите повторяющиеся приступы имеют тенденцию становиться более тяжелыми. В целом 10-летняя выживаемость составляет около 70%, а 20-летняя выживаемость — около 45%. Смерть обычно наступает не из-за самого панкреатита, а скорее из-за злокачественных новообразований, послеоперационных осложнений и осложнений, связанных с алкоголем или табаком.

Последующее наблюдение

Людям с хроническим панкреатитом следует соблюдать диету с низким содержанием жиров, воздерживаться от алкоголя и избегать травм брюшной полости, чтобы предотвратить острые приступы и дальнейшее повреждение. Считается, что около 70% случаев панкреатита вызваны алкоголем, и у половины из тех, кто перенес острый панкреатит, вызванный алкоголем, будут рецидивы. Продолжение употребления алкоголя является дозозависимым фактором риска рецидива.

Людям с высоким уровнем триглицеридов следует похудеть, заниматься спортом и избегать лекарств, таких как тиазидные диуретики и бета-блокаторы, которые повышают уровень триглицеридов. Учитывая сообщения, предполагающие, что окислительный стресс может способствовать развитию панкреатита, и что добавки с антиоксидантами могут принести некоторую пользу, медицинские работники могут начать рекомендовать антиоксиданты людям с панкреатитом.

Supporting Research

Bhat KPL, Kosmeder JW 2nd, Pezzuto JM. Биологические эффекты ресвератрола. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2001;3(6):1041-64.

Борнман П.С., Бота Дж.Ф., Рамос Дж.М. и др. Руководство по диагностике и лечению хронического панкреатита. S Afr Med J . 2010 г.; 100(12Pt2):845-60.

Браганса Дж.М., Ли С.Х. Макклой РФ, МакМахон М.Дж. Хронический панкреатит. Ланцет . 2011;377(9772):1184-97.

Бертон Ф., Алкааде С., Коллинз Д. и др. Использование и предполагаемая эффективность неанальгетической медицинской терапии хронического панкреатита в Соединенных Штатах. Болезнь Pharmacol Ther . 2011;33(1):149-59.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Благотворное влияние зеленого чая – обзор. Орех J Am Coll Nutr . 2006;25(2):79-99.

Фельдман: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2010.

Фишер В. Боуп и Келлерман: Текущая терапия Конна 2012 . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2011.

Голдман. Лекарство Сесила Гольдмана . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011.

Грант Дж. Нутритивная поддержка при остром и хроническом панкреатите. Хирургические клиники Северной Америки . 2011;91(4).

Грир С., Берчард К. Острый панкреатит и критическое заболевание. Сундук . 2009; 136(5).

Калайцакис Э., Вебстер Г.Дж. Обзорная статья: аутоиммунный панкреатит — лечение возникающего заболевания. Болезнь Pharmacol Ther . 2011;33(3):291-303.

McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R, et al. Нутритивная поддержка при остром панкреатите: систематический обзор литературы. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2006 март-апрель;30(2):143-56.

Моррис-Стифф Г., Вебстер П., Фрост Б., Льюис В.Г., Пунтис М.С., Робертс С.А. Эндоскопическое ультразвуковое исследование надежно идентифицирует хронический панкреатит, когда другие методы визуализации не позволяют поставить диагноз. JOP . 2009;10(3):280-3.

Motoo Y, Su SB, Xie MJ, Taga H, Sawabu N. Влияние фитотерапии Saiko-keishi-to (TJ-10) на спонтанный хронический панкреатит у крыс. Int J Панкреатол . 2000;27(2):123-129.

Пирс С.Б., Садек С.А., Уолтерс А.М., Гоггин П.М., Сомерс С.С., Тох С.К., Джонс Т., Дункан Х.Д. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по изучению эффектов энтерального питания с добавками глютамина, аргинина и омега-3 жирных кислот при прогнозируемом остром тяжелом панкреатите. JOP . 2006 г., 10 июля; 7(4):361-71.

Pelli H, Sand J, Nordback I. Можно ли предотвратить рецидив алкогольного панкреатита? Дуодецим . 2009;125(11):1195-200.

Pezzilli R, Cariani G, Santini D, et al. Терапевтическое лечение и клинический исход аутоиммунного панкреатита. Scand J Гастроэнтерол . 2011;46(9):1029-38.

Робертс С.Э., Акбари А., Торн К., Аткинсон М., Эванс П.А. Заболеваемость острым панкреатитом: влияние социальной депривации, употребления алкоголя, сезонных и демографических факторов. Aliment Pharmacol Ther . 2013;38(5):539-48.

Роцеин О.Д. Оксиданты и антиоксидантная терапия. Crit Care Clin . 2001;17(1):239-47.

Садр Азоди О., Орсини Н., Андрен-Сандберг А., Волк А. Влияние типа алкогольного напитка на возникновение острого панкреатита. Бр Дж Сург . 2011;98(11)1609-16.

Ши Дж., Ю Дж., Похорли Дж.Э., Какуда Й. Полифенолы в виноградных косточках – биохимия и функциональность. Дж МедФуд . 2003;6(4):291-9.

Shachar E, Scapa E. Лекарственный панкреатит. Харефуа . 2009;148(2):98-100.

Шапиро Х., Сингер П., Халперн З., Брук Р. Полифенолы в лечении воспалительных заболеваний кишечника и острого панкреатита: недостающий ингредиент в смесях для энтерального и парентерального питания? Гут . 2006, 24 августа; Epub перед печатью.

Стивенс Т. Клиника Кливленда: Текущая клиническая медицина . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2010.

Tolstrup JS, Kristiansen L, Becker U, Gronbaek M. Курение и риск острого и хронического панкреатита среди женщин и мужчин: популяционное когортное исследование. Медицинский стажер Arch . 2009;169(6):603-9.

Tong GX, Geng QQ, Chai J и др. Связь между панкреатитом и последующим риском рака поджелудочной железы: систематический обзор эпидемиологических исследований. Asian Pac J Рак Prev . 2014;15(12):5029-34.

Уэда Дж., Танака М. , Оцука Т., Токунага С., Симосегава Т. Хирургия хронического панкреатита снижает риск рака поджелудочной железы: многоцентровый ретроспективный анализ. Хирургия . 2013;153(3):357-64.

Wittau M, Mayer B, Scheele J, Henne-Bruns D, Dellinger EP, Isenmann R. Систематический обзор и метаанализ антибиотикопрофилактики при тяжелом остром панкреатите. Скан J Гастроэнтерол . 2011;46(3):261-70.

Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013;144(6):1252-61.

Панкреатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

Поджелудочная железа находится за желудком с левой стороны живота. Он находится рядом с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой).

Поджелудочная железа – это железа. Он выполняет две основные функции:

• Он производит ферменты и отправляет их в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу.
• Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и посылает их в кровь. Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови вашего организма.

Панкреатит может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

Острый панкреатит

• Является внезапным воспалением
• Непродолжительное время
• Позволяет поджелудочной железе вернуться к нормальному состоянию впоследствии
• Может вызывать серьезные проблемы или быть смертельным в тяжелых случаях

9 Хронический панкреатит -продолжительное воспаление, которое появляется и проходит с течением времени

• Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы
• Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы
• В тяжелых случаях может привести к прекращению выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой

Что вызывает панкреатит?

К наиболее частым причинам панкреатита относятся:

• Злоупотребление алкоголем
• Сгустки твердого материала (желчные камни), обнаруженные в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре блокируют проток поджелудочной железы, поэтому ферменты не могут выйти из поджелудочной железы.

Другие причины панкреатита включают:

• Травму живота или операцию
• Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови
• Очень высокий уровень кальция в крови
• Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды и тиазидные диуретики
• Инфекции, такие как паротит, гепатит А или В или сальмонелла
• Муковисцидоз
• Опухоль
• Некоторые генетические дефекты
• Травма поджелудочной железы
• Курение сигарет

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, которая может распространяться на спину или грудь (может усиливаться после еды)
• Тошнота
• Рвота
• Учащенное сердцебиение
• Лихорадка
• Отек и болезненность или болезненность в верхней части живота
• Жидкость накопление в животе
• Пониженное кровяное давление
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Симптомы панкреатита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вам могут сделать несколько анализов крови. Вы также можете пройти некоторые визуализирующие обследования, в том числе:

• Рентген живота. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
• УЗИ (также называемое сонографией). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота. Он также проверяет, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
• ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип УЗИ, который проводится с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой через рот, когда вы спите.
• ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновское излучение и длинную гибкую трубку со светом и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку вводят краситель в желчные протоки. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
• КТ (компьютерная томография). Этот визуализирующий тест показывает подробные изображения любой части тела, например, костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
• МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Используется МРТ (магнитно-резонансная томография) для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. В вашу вену вводят (вводят) краситель, чтобы изображения были видны более четко.

Как лечится панкреатит?

Цель лечения — дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.

В большинстве случаев вы:

• Будете находиться в больнице в течение нескольких дней
• Вам будут внутривенно вводить жидкости
• Вам будут давать обезболивающие и лекарства для борьбы с бактериальными инфекциями (антибиотики)
• При легкой форме , вы можете есть прозрачные жидкости или соблюдать диету с низким содержанием жиров. Однако в тяжелых случаях вы, возможно, не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы ваша поджелудочная железа отдохнула. В некоторых ситуациях может потребоваться использование зонда для кормления.

Панкреатит часто проходит через несколько дней.

В случае возникновения каких-либо проблем лечение может включать:

• Назогастральный зонд (назогастральный зонд). Это тонкая трубка, которую вводят через нос в желудок. Он используется, если рвота является проблемой. Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать вашей поджелудочной железе больше времени для заживления. Его также можно использовать для введения жидкой пищи в желудок во время выздоровления.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновские лучи и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводят краситель. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и закупорки, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут поместить стенты (твердые трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.
• Операция по удалению желчных камней или желчного пузыря.  Это делается, если камни в желчном пузыре или желчный пузырь вызывают панкреатит.

Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

• Вам следует избегать употребления алкоголя (если ваш панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)
• Необходимо бросить курить
• Вам необходимы ферментные добавки, помогающие переваривать пищу
• Нужен инсулин ( если у вас диабет)
• Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира
• Нужна операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы. В запущенных случаях проводится специальная трансплантация, называемая трансплантацией островковых клеток.
• Необходимо лекарство от хронической боли

Каковы осложнения панкреатита?

Острый панкреатит обычно проходит сам по себе с течением времени. Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. Небольшое количество случаев заканчивается скоплением жидкости вокруг поджелудочной железы, что требует дренирования.

Хронический панкреатит также может пройти сам по себе. Но это может занять больше времени после нескольких атак. Хронический панкреатит имеет больший риск долгосрочных проблем, таких как:

• Диабет
• Хроническая боль
• Диарея
• Потеря веса
• Низкие уровни витамина от малабсорбции
• Сбор жидко
  

  Основные сведения о панкреатите

  • Панкреатит — это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы.
  • Может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).
  • Наиболее распространенными причинами являются злоупотребление алкоголем и твердые образования (желчные камни) в желчном пузыре.
  • Целью лечения является дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.
  • Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.
  • Вам может потребоваться дренирование аномальных скоплений жидкости, визуализирующие исследования для оценки поджелудочной железы на наличие заболеваний и, в редких случаях, хирургическое вмешательство на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.
  • Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит, как правило, повторится и усугубится.

  Дальнейшие действия

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.